ICU病人的心理护理.pptVIP

ICU患者的心理护理及沟通 心理护理措施 心理否认反应 约50%的病人产生心理否认反应。多数病人在入室后第二天始出现，第3~4天达到高峰由于急性症状略有控制，病人心理上否认自己有病或认为虽有病但并不需要住进监护病房，这是一种保护心理防御反应。心理否认反应可以防止过度恐惧的心理。一般持续2~3天，可能有1~2天反复 。 中期忧郁 忧郁症状一般在第5天以后出现，可见于30%的病人这是一种心理损失感的反应。病人感到失去工作能力和自理生活能力，忧虑家庭，对一切事物不感兴趣，自我评价过低，消极意念增强，这时医护人员应向病人说明进入监护室的必要性和安全性，有利于忧郁的消除。 撤离ICU的焦虑 许多病人由于对离开监护室缺乏足够的心理准备或已对监护病人室产生在离开监护室时怕不安全产生焦虑反应医护人员应作好说明，对一些治疗项目不要停用，以解除后顾之忧，减轻病人的焦虑。 根据患者异常心理进行心理护理 1、 ICU护士既要有高度的责任感，又要有高尚的同情心，做到仪表端庄，态度和蔼，热情认真，技术熟练，动作轻柔，与医生配合默契，工作忙而不乱，有条不紊。此外，向病人介绍解释周围的情况，疾病的状况，并指出所设抢救器械齐全，便于抢救，使病人增加对疾病治疗的信心，感到医院是可信赖的、安全可靠的，从而缓解病人的恐惧焦虑，减轻其心理负担，促进病人早日康复。同时在给予常规护理同时结合音乐疗法可有效地减轻ICU患者的焦虑状态，从而树立战胜疾病的信心，并能积极配合治疗和护理 2、 护士应亲切称呼患者大爷或大娘，这样会使患者感到亲人般的温暖。除在生活中尽量满足他们的合理要求，还应多给予问候和关怀。在工作中给予患者细心的呵护与体贴，如快要下班了，可以到床前问候说：“大爷（大娘），我要下班了还有什么事需要我做的么？您好好养病﹗”或说声“明天再见”。 3 、 做好病人家属和亲友的思想工作是心理护理成功的重要环节。病人家属和亲友由于对疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊慌失措，甚至易怒、冲动，会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自己的病情，加重心理负担，从而加重病情。在合适的情况下应向他们做好必要的病情介绍，讲明配合治疗的重要性，稳定家属情绪，使他们主动配合治疗并影响、感染患者的情绪，使救治顺利进行。同时改善探视条件，在不影响治疗护理的前提下，鼓励家属及亲友多亲近患者。 4、 非语言交流在心理护理的应用 非语言交流是指以沟通目的的非语言行为（肢体语言），即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等进行的人与人之间的信息交流，有关研究表明，交往行动理论的核心概念是“沟通”，感情的全部表达=7%言词+38%声音+55%肢体语言。 4﹒1 触摸 触摸能激发病人的主观能动性，解除心理上的疲惫和痛苦，例如：握病人的额头等。当病人感到疼痛时，触摸使病人感到护士对他（她）的痛苦既关心又理解，从中感到欣慰，从而树立战胜疾病的信心。施行触摸时应让病人在安静的环境，集中精力，护士举止端庄，将同情的目光投向病人，动作轻柔，语言文明，态度和蔼。 4﹒2 文字的表达 对于一些清醒的病人，因病情的需要，在一定时期内还不能拔管，而病人上肢可以活动和识字，此时可采取让病人盲写文字来表达其意。护士根据病人的字迹辨别病人所书写内容，询问病人，让其示意点头或摇头 5、 改善环境 使ICU的环境设置力争家庭化，增加生活气息，舒缓患者对环境的恐惧感。减轻ICU内的噪音。安静的、低噪音的环境有利于缓解患者的紧张焦虑心理，因而尽可能降低设备噪音，如关闭仪器的鸣叫报警声。尽量避免患者看到其他危重患者抢救死亡场面以及其他危重患者的恶病质状态。 6、 自尊心的维护和护理人员自身的精神卫生管理? 入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因护士可能注意的监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，易损伤患者的自尊。所以我们在做任何治疗或护理操作时，尽量减少患者暴露部位，要尊重患者，必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。同时做好晨、晚间护理(如为患者清洗手脚、按摩经常受压部位)及各种基础护理，这样不仅可给予患者爱抚和安慰，还可以增进护患感情。 7、 提高患者对疾病的认知能力和心理健康教育 随着医学技术的高速发展，很多过去认为是“绝症”的病现在能治愈了，如主动脉夹层，过去几乎是100%的死亡率如今可通过手术，放支架治愈；急性脑出血患者，可通过微创手术治疗；急性心肌梗死可通过溶栓疗法等，提高患者的生存质量，使其保持良好的心理状态，可用通俗易懂的语言介绍病房的基本设施，使其懂得进入ICU是为了更好地对其进行治疗和护理，身边的仪器是为了帮助监测血压心率、呼吸、体温等变化，使患者在对ICU了解中，自然地减轻心理压力。同时要消除患者的依赖心理。鼓励患者勇于面对现实