脑卒中的康复治疗.ppt

* * 特点 肌张力增高 腱反射亢进 出现联合反应 治疗目标 1.预防并发症:压疮、肩痛、足下垂等。 2.防止关节挛缩及肌肉萎缩。 3.强化肢体主动运动的出现。 4.防止痉挛模式的加重。 5.提高自主意识。 6.增加康复信心。 Ⅱ出现联合反应共同运动 治疗计划 1.良肢位摆放。 2.PROM 3.利用神经易化技术诱发肢体随意运动。 4.提高髋、膝、踝屈伸训练。 5.躯干及腰背肌强化训练、翻身、双桥运动。 6.侧卧位下髋关节屈伸训练。 7.坐位平衡训练。 8.合理应用联合反应。 训练方法 1）辅助--主动训练：注意不要把助力做成动运动。 2）侧卧位下屈髋训练：主要是利用减轻自身肢体的重力。 3）仰卧位屈髋诱发训练：患者仰卧位，让健侧上肢主动去碰触患侧肢体的膝关节。 4）躯干的促进训练：翻身及桥式运动，坐位下躯干各方向的主动运动。 ? Ⅲ 共同运动期 特点 肢体做随意运动时不能做单关节运动，只能做多关节共同运动， 痉挛达到高峰期。 治疗目标 1.防止关节挛缩及畸形。 2.优化异常模式及提高功能性。 3.引导和诱发肢体分离运动。 4.缓解肌张力及痉挛。 5.以正常运动轨迹进行训练。 6.减少联合反应及痉挛对肢体功能影响。 7.提高立位平衡及步行能力 治疗计划 1.各关节缓慢牵张训练。 2.髋、膝、踝屈伸强化训练。 3.关节分离运动引导训练。 4.骨盆及躯干控制能力训练。 5 .患侧负重训练。 6.立位平衡训练。 7.俯卧下屈膝控制训练。 8.步行训练 训练方法 1）牵张训练：通过刺激肌肉与肌腱交接内的感觉张力器官--腱梭，以调整肌张力：手法牵张：时间：15--30s 强度：轻度牵伸感方向：缩短组织的相反频率：3--5次 2）强调关节运动出现的时序 3）慎重使用增高肌张力的训练方法 * * Ⅳ痉挛减弱，出现部分分离运动 特点 上肢 摸到脊柱，肩屈曲时，肘伸直，肘伸直时，前臂旋前 下肢 坐位踝背屈 坐位屈膝＞90° 直腿抬高，屈膝＜20° 治疗目标 1.防止关节挛缩及畸形出现。 2.防止异常模式及痉挛加剧。 3.强化及提高肢体分离运动。 4.缓解肌张力及痉挛。 5.减少联合反应及异常模式对肢体功能的影响。 治疗计划 1、增强髋.膝关节控制训练。 2、强化踝背屈控制。 3、强化肢体分离运动。 4、患肢支撑期及摆动期训练。 5、步行质量提高训练。 6、立位平衡强化训练 训练方法 1、强化功能性运动中提高分离运动：例如：仰卧位下髋关节保持屈曲下伸屈膝关节;屈曲下肢时踝背屈，后伸下肢时足跖屈 2、强调关节运动的时序：例如屈曲髋膝时先让患者背屈踝关节，上肢前伸时先运动手关节。 3、平衡杠里站立行走训练、上下台阶训练 4、行走前的训练：1）站立位被动进行重心转移训练，2）健侧负重患侧在辅助下进行前后低迈步训练3）患侧负重健侧进行前后低迈步训练 * * Ⅴ痉挛减弱共同运动减弱分离运动增强 1.进一步强化肢体的随意运动。 2.增强肢体速度及耐力。 3.强化肢体的协调能力。 4.增强身体的动态平衡。 5.提高步行速度及质量。 6.提高整体的准确性。 治疗计划 1.增加肢体的肌力及耐力 2.强化躯干及骨盆的控制及灵活性训练 3.增强髋伸及外展训练 4.强化膝关节控制训练 5.增强踝背屈控制训练 6.步行质量改善训练 7.原地踏步、跳跃等协调性训练 训练方法 1、行走时踢球训练：灵活性。 2、定点踢球训练：增加下肢运动的准确性 3、倒走、S走、上下楼梯、跨越障碍物。 4、膝关节伸展--外旋，屈曲--内旋。 5、立位下健侧抗阻迈步，来提高患侧肢体的稳定和膝关节的控制。 Ⅵ 协调运动大致正常达到健侧2/3 1.增强肢体的速度及协调性 2.强化身体的准确性及耐力 3.增加肢体的实用性训练 4 .回归家庭或工作之前的训练 治疗计划 1.双下肢空中踏步训练 2.跟-膝-胫等协调及速度训练 3.立位下踝背屈、伸控制训练 4.单腿支撑控制训练 5.跨越障碍物等步行强化训练 6.快走、慢走等步行训练。 训练方法 1、此期病人主要是职业或回归社会前的训练：心理疏导、环境适应、自我认可。 2、强化肌力和耐力 3、步行的灵