关节脱位课件.ppt

关节脱位 概 述 定 义 关节面失去正常的对合关系，称脱位 部分失去正常对合关系，称半脱位 分 类 按脱位发生的原因分类 创伤性：以间接暴力为主 先天性：出生时已存在 病理性：继发于关节病变 习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作 分 类 按关节腔是否与外界相通分类 闭合性脱位 开放性脱位 按脱位后的时间分类 新鲜脱位:脱位后未满3周 陈旧性脱位:脱位后超过3周 临床表现 专有体征 畸形 关节空虚、触及脱出的骨端 弹性固定 一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍 合并损伤 诊 断 X线 CT 治疗原则 复位：手法、手术复位 固定：一般3周 功能锻练 常见关节脱位 肩关节脱位 肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，容易脱位 典型体征 方肩 Dugas征 健手托患肢 合并损伤 骨折 臂丛神经：上肢周围性瘫痪 3.治疗 复位 前臂悬吊4-6周 肘关节脱位 典型体征 肘窝饱满 前臂短缩 鹰嘴后突 肘后三角骨性标志关系改变 合并损伤 尺神经 正中神经 肱动脉 尺神经损伤 爪状手 夹纸试验阳性 尺侧一指半感觉消失 正中神经损伤 猿手 拇指不能对掌 桡侧三指半感觉消失 治 疗 复位 屈肘90o固定 桡骨头半脱位 ? 桡骨头半脱位(subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因前臂被猛力牵拉所致。 桡骨头半脱位 多见于5岁以下儿童 桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜 诊 断 有上肢被牵拉病史 小儿诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘腕部 检查体征很少 X线检查阴性 治 疗 手法复位 　一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，轻柔的前臂旋后、旋前活动 髋关节脱位 坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见 典型体征 后脱位： 患肢缩短，髋关节屈曲 内收、内旋畸形 前脱位： 屈曲、外展、外旋 合并损伤 坐骨神经： 膝以下除小腿内侧外感觉消失 足下垂 治 疗 复位髋关节脱位 卧床休息4周 Thank you ! 桡骨头半脱位的复位方法 （1）拇指直接按在桡骨小头处（2）将前臂作旋后、旋前活动 * * Dugas征 肘部贴于胸前时 手掌不能同时接触对侧肩部 肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁） 伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形 脱位时上述关系被破坏 肱骨髁上骨折三角关系保持正常 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 尺骨 鹰嘴 桡骨环状韧带 冠突 桡骨粗隆 尺骨冠突 桡骨环状韧带