妇科生殖道感染治疗.ppt

诊断: 排除其他疾病，肿瘤 治疗：1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道 每日1次，共7-10日；甲硝唑200mg 放置阴道，每日1次，共7-10日 增加局部抵抗力，雌激素引用 盆腔炎（PID） 盆腔炎的病原体包括淋球菌、沙眼衣原体、厌氧菌及非特异细菌等 临床表现：下腹疼痛、阴道分泌物增多或异常、性交痛, 排尿困难、痛经、发热等 PID 诊断标准 子宫内膜活检证实子宫内膜炎 阴道超声或核磁检查显示输卵管增粗、输卵管积水，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块 腹腔镜发现PID征象 中国最低诊断标准：宫颈举痛、子宫压痛、附件压痛 符合最低诊断标准之一，并有下生殖道感染征象 体温增高、宫颈或阴道内有弄醒分泌物 阴道或宫颈管分泌物生理盐水涂片见到白细胞 实验室证实宫颈衣支淋感染 PID并发症：复发性盆腔炎、不孕、宫外孕、输卵 管-卵巢脓肿、肝周围炎、腹痛反复 症状: 发热、下腹疼痛、阴道分泌物增多可有臭味、 阴道出血,还可出现尿频、尿痛等 体征: 体温升高,心率加快.下腹压痛,病情严重可出现 反跳痛和肌紧张,阴道分泌物增多,脓性,有臭味。 宫颈举痛。子宫增大、压痛、活动受限、附件 压痛、有时可及包块 急性盆腔炎 症状:长期下腹痛及腰部痛,性交痛,常伴有白带增多, 月经过多,重者可引起不孕 体征:子宫活动受限、压痛,附件区压痛,可触及条索 状物或肿块 诊断: 症状、体征,血常规、B超 慢性盆腔炎 治疗（有分泌物培养+药敏结果） 急性盆腔炎:首选头孢曲松钠、或头孢西丁钠与多环西环 素、甲硝唑一起治疗14天。或氧氟沙星、甲硝唑 口服或静脉点滴,每12小时1次,14天 加强支持治疗，必要时取环或手术治疗 慢性盆腔炎：加强锻炼,增加营养,减少性生活.经期用药, 同时应用物理治疗及中药。手术治疗 治愈标准 急性期:治疗结束，临床症状消失，宫颈分泌物检 查病原体为阴性 慢性期:治疗结束，临床症状消失，或盆腔包块 消失 病因及病原体 宫颈炎主要因流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染.常见的病原菌为衣原体、支原体、淋球菌、葡萄球、链球菌、肠球菌等 临床表现 主要为阴道分泌物增多,呈粘液脓性,伴腰酸及下腹部坠痛.急性期还可见宫颈充血、水肿、糜烂,有脓性分泌物从颈管流出 宫颈炎 诊断：临床表现及宫颈粘液检查 治疗 急性期 : 主要针对病原体.治疗原则为用药及时、 足量、规范、彻底、同时治疗性伴侣 慢性宫颈炎分类: 宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊 肿、宫颈粘膜炎、宫颈息肉 慢性宫颈炎治疗: 物理疗法、药物治疗、手术治疗 小结 掌握阴道及宫颈取材正确方法 应有阴道微生态理念 生殖道感染诊断、治疗要规范，对于复发性感染尤其重要 宫颈炎症治疗避免过度 妇科生殖道感染疾病的诊断 与规范化治疗 （一） 妇科检查基本技能 准备工作 1、检查室准备 2、物品准备 3、患者解小便，排空膀胱，取膀截石位 注意事项 1、检查者态度严禁、语言亲切、检查仔细、动作轻柔 2、每检查一人，更换一次性纸垫，防止交叉感染 3、男医生检查时，应有其他女性在场 4、避免在正常经期做妇科检查 5、异常阴道出血须做检查时，检查前应消毒外阴，戴无菌手套，使用无菌器械 6、未婚患者行肛腹双合诊检查 7、双合诊检查不满意或检查骶韧带、子宫直肠窝病变、肿瘤与盆腔关系时应做三合诊检查 操作方法 1、外阴部：色素、炎症、水肿、赘生物、膨出、脱垂 2、窥阴器检查：阴道壁、宫颈、穹窿、分泌物 3、双合诊：阴道、宫颈、后穹窿、子宫、附件区 4、肛腹诊 5、三合诊检查：子宫后壁情况、主韧带、子宫直肠窝、 盆腔内侧壁及直肠等情况 检查结果记录 外阴：发育、婚产式（未婚、已婚未产或经产式） 阴道：是否通畅、黏膜情况、分泌物量、色、性状、臭味 宫颈：大小、硬度、糜烂、撕裂、息肉、囊肿，触血、举痛 宫体：位置、大小、硬度、活动度、形态、压痛 附件：有无肿物、增厚、或压痛，扪及块物，记录位置、 大 小、硬度、活动情况，表面光滑与否、有无压痛以及