妇科常见病的普查普治课件.ppt

妇科常见病的普查普治  一、目的 定期进行妇科疾病的普查普治，能及早发现、及时治疗妇科常见和多发病，减少妇科疾病的发生。及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率，保障妇女健康，提高广大妇女的健康水平。 对广大妇女进行卫生保健知识的宣传和指导，提高防治疾病的效果，使广大妇女保持健康的身体 通过对妇科常见病普查与普治，了解不同地区妇女发病情况，掌握发病规律，探讨发病因素，制定防治措施，达到减少妇女发病率的目的 二、普查普治内容 以防治宫颈癌为重点，妇科常见病（生殖道炎症、肿瘤、子宫脱垂及尿瘘）和其他妇科病症进行的预防和诊治 三、普查队伍的培训 普查普治业务技术的培训 普查普治的组织宣传工作、各种表格的 登记、资料统计工作和随访工作 阴道脱落细胞学检查和生殖感染检验技术 普查对象的确定 在同一地区、同一阶段，对 普查对象应有统一规定，以便正确统计受检 率和发病率，一般要求2—3年普查一次 普查场所的选择 普查物资的准备 表格类器械敷料药品检验制剂 四、普查的内容和方法 1、 健康教育 ２、 填写病史 填写病史应包括月经史（初潮年龄、周期、 月经量）、孕产史、既往史（尤其注意妇科 肿瘤和其他肿瘤史）、家族肿瘤史。 3、 妇科检查 外阴 阴道及穹隆 宫颈 注意宫颈大小、有无糜烂、息肉、裂伤等 若有糜烂，仔细观察其性状及程度。 宫颈刮片 用木质刮片，在宫颈管外口鳞柱上皮交界处又称移行带，以宫颈外口为圆心，轻轻刮取一周，不要过分用力，以免损伤出血，影响检查结果。宫颈白带过多，先用无菌干棉球轻轻擦去，再刮取标本。刮取标本薄层涂抹在玻片上，放入固定液，进行巴氏染色后阅片。 TCT（液基超薄细胞学检测技术） 用采样器的中央部分插入宫颈口，毛全部展开接触宫颈，抵住宫口顺时针转5圈，采集到各部位的细胞，将采集器前端放入装有甲醇保存液的小瓶中漂洗，上下推入至瓶底将刷毛全部展开共十次，以使100%的细胞散落于保存液中。之后采用全自动制片机进行制片，并进行计算机细胞扫描阅片和诊断。 HPV— DNA检测：用棉签擦去宫颈分泌物，将专用的HPV采样刷置于宫颈中口，轻轻搓动宫颈刷使其顺时针转5圈；慢慢取出宫颈刷，将其放入样管中，折断其刷头，拧紧瓶盖。样本一经采集，则应尽可能快的送至检测实验室；如若不能马上送检样本，请于4℃保存，请在2个星期之内进行检测 子宫、双附件检查 子宫位置、大小、形状、质地、活动度及有无肿物，检查双附件有无增厚、压痛及肿物。必要时可行三合诊检查。未婚者行直肠-腹诊检查。 4、 阴道分泌物检查 ? 阴道清洁度检查 ? 阴道滴虫悬液检查 在干净玻片上放1—2滴生理盐水，用小竹板或棉签取有道分泌物后与之均匀混合后作镜检。镜下滴虫呈梨形，比白细胞稍大，顶端有鞭毛，在温盐水中不停摇摆转动，以此可与白细胞鉴别。 ? 阴道念珠菌涂片检查 用棉签和竹片轻取阴道分泌物涂于玻片上，固定于95%酒精中；也可直接在涂片上加10%氢氧化钠做显微镜检查；也可用悬滴法直接在镜下找到卵圆形芽生细胞及假菌丝 ? 阴道淋菌检查 细菌易侵袭女性的宫颈柱状上皮、尿道旁腺、前庭大腺等处，取这些部位的分泌物或脓液检查，见到有细胞内的双球菌，即可诊断。 5、乳 房 乳腺癌占妇女癌症第一位，普查可早期发现乳腺癌，提高生存率。乳房检查应列为妇女病普查的常规检查内容 视诊：观察两侧乳房大小，乳头有否内缩或抬高，皮肤颜色，皮肤有无凹陷及桔皮样变。 扪诊：手指掌面平坦地顺时针按摸乳房，不可捏抓，检查有无肿块。查清其大小、质地，活动度及压痛。之后放射状从外向内挤乳房，看乳头有无血性分泌物溢出。最后检查腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大。自我检查时间在月经后一周为宜，每月进行1次，有助于乳腺癌的早期发现。 6 、其他检查 B超显像检查 阴道及宫颈细胞学诊断 巴氏5级分类法阴道细胞学诊断标准 TBS分类法及其描述性诊断 巴氏分类法与TBS分类法的相关性 巴氏 TBS Ⅰ级 阴性 良性细胞改变：正常、感染  反应性改变