第十四章温里药课件.ppt

　 均为辛温燥烈之品，温中散寒，下气止痛，可用治中寒腹痛，呕吐呃逆。 荜茇:辛热，温散力胜，尤善止痛，凡头痛、牙痛，胸痹心痛均可选用。 荜澄茄:尚除肾与膀胱之冷气，还可用治下元虚冷，寒疝腹痛，小便浑浊等。 荜茇、荜澄茄　 各　论 ? ? 第七章　　温里药 【概念】 　　凡能温里祛寒，以消除里寒证为主要作用的药物，称为温里药或祛寒药。 【作用及适应证】 　　温里药的主要作用是温里祛寒、温经止痛，主治里寒证。根据归经不同，主要包括有： 一、主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治寒邪外侵，直中脾胃，脾胃阳气被困，或脾胃阳气不足，寒自内生所致脘腹冷痛，呕吐泄泻、舌淡苔白等症，包括脾胃实寒证及虚寒证，又合称脏寒证。 二、主入肾经者，能温肾助阳，可用治肾阳不足，阴寒内盛所致阳痿，宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿。 三、主入心肾两经者，能温阳通脉，用治心肾阳虚证，症见心悸怔忡，畏寒肢冷，小便不利，肢体浮肿等；或回阳救逆，用治亡阳厥逆证，症见冷汗自出，四肢厥冷，下利清谷，脉微欲绝。 四、主入肝经者，可暖肝散寒，温经止痛，用治寒滞肝脉所致寒疝腹痛、厥阴头痛以及妇女经寒不调。 五、主入心经者，可通脉止痛，用治心阳不足，阴寒痼结所致胸痹疼痛，心痛彻背，心悸怔忡者；以及心阳不振，冷汗不止，肢冷脉微，脉微欲绝。 六、主入肺经者，可温肺化饮，用治寒痰停饮犯肺所致气喘咳嗽，吐痰清稀，口鼻气冷者。 七、主入脾肾经者，可治脾肾阳虚，五更泄泻。 用温里药治疗里寒证，是《内经》“寒者热之”，《本草经》“疗寒以热药”治疗原则的具体应用。 里寒证的原因：寒邪内侵，损伤阳气；阳气不足，阴寒内盛。所以个别温里药还有助阳，回阳的作用。 　 常用的温里药有附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、高良姜、胡椒、花椒、荜拨、荜澄茄等。 附 子 【药用来源】为毛茛科植物乌头的子根加工品。 乌头 附子 【药性】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。 【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。 【应用】 1．亡阳证。本品大辛大热，纯阳燥烈，上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火，能速回散失元阳于须臾，力挽厥脱之危候于俄顷，有“回阳救逆第一品药”之称。为治疗阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大下后，见冷汗自出，四肢厥逆，脉微欲绝等亡阳厥脱，以及元气大亏，或暴崩失血，导致阳气暴脱，见大汗淋漓，气促喘急，肢冷脉微者的要药。如：四逆汤，参附汤。若寒邪入里，直中三阴而见四肢厥冷，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，脉沉迟无力或无脉者，可用回阳救急汤。 2．阳虚证。本品辛热温煦，能通行十二经，温一身之阳气，有峻补元阳，以消阴翳之效。 附子补肾阳，以治肾阳不足，命门火衰，阳痿宫冷，腰膝酸软等； 附子补心阳，以治心阳不振，阴寒痼结，心痛彻背，背痛彻心，胸痹疼痛等； 附子补脾阳，以治脾阳不振，阴寒内盛，脘腹冷痛，大便溏泄等； 附子补脾肾阳，以治脾肾阳虚，水湿内停，肢体浮肿，小便不利； 附子助阳解表，以治素体阳虚，兼感风寒，发热脉沉者。 故凡阳虚诸证均可应用，尤其肾、心、脾诸脏阳气虚弱者，更为适用。 3．寒痹证。本品辛散温通，善逐风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故凡风寒湿痹周身骨节疼痛，屈伸不利者每多用之，尤善治寒痹痛剧者。 【用量用法】3～15克，本品有毒，宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度。 【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、白蔹、白及、贝母。生品外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。 干 姜 【药用来源】为姜科植物姜的干燥根茎。 姜 干姜 【药性】辛，热。归脾、胃、心、肺经。 【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 【应用】 1．腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃经，为健运脾阳，温中散寒的要药。《本草经读》言其“为脏寒之要药也。…土虚则寒，而此能温之”。故凡中焦寒盛，脾阳不振，脘腹冷痛，呕吐泄泻，均可用之。 2．亡阳证。本品性味辛热，入心脾肾经，又能通心助阳以复脉，温脾暖肾以回厥，大热无毒，守而不走有良好的温阳守中，回阳通脉之效。与附子相须为用，既起到协同作用，增强回阳救逆之功效，即“附子无姜不热”，又可降低附子的毒性。 3．寒饮喘咳。本品辛热入肺，又具有温肺散寒，温肺化饮，燥湿化痰的功效，多用治寒邪犯肺，内有伏饮，咳嗽气喘，形寒背冷，痰多清稀等寒饮咳喘之症。 【用量用法】煎服， 3～10克。 【使用注意】本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。 肉