第十六章祛痰剂课件.ppt

第十六章 祛痰剂 第一节 燥湿化痰 二陈汤 第二节 清热化痰 清气化痰丸 第五节 化痰熄风 半夏白术天麻汤 * * 概述： 概念：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎的作用，用以治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。 适应范围及分类： 痰证的适应范围甚广，变化复杂，临床常见咳嗽有痰，胸脘痞闷，胁肋胀痛，恶心呕吐，心悸眩晕，哮喘，累疠痰核，以及有痰引起的中风、癫狂、惊痫等证。 分类： 湿痰（脾虚生湿，聚湿生痰）—燥湿化痰—二陈汤 热痰（火热伤肺，灼津成痰）—清热化痰—清气化痰丸 燥痰（津失输布，聚而成痰）—润燥化痰—贝母瓜蒌散 寒痰（寒饮内停，或肺寒留饮）—温化寒痰—苓甘五味姜辛汤 风痰（肝风内动，挟痰上扰）—化痰熄风—半夏白术天麻汤 四、使用注意事项： 1、辨明生痰的原因，以配伍治本药物。（脾、肾） 2、辨明痰病的兼证，以配伍相应药物。（理气药、通络散结药、止血药） 3、祛痰剂在剂型上可以用汤剂、散剂、水丸，但不宜用蜜丸。 4、祛痰药物属于行消之品，不宜长服久服，应中病即止。 适应症：适用于湿痰证，症见痰多易咯，胸脘痞闷，欧恶眩晕，肢体困倦，舌苔白滑或腻，脉缓等。 常用药物：半夏、南星、陈皮等 《太平惠民和剂局方》 [组成]半夏 橘红 茯苓 甘草 茯苓 橘红 甘草 半夏 [用法]加生姜7片，乌梅一个，水煎服。 生姜 乌梅 [功用]燥湿化痰，理气和中 [主治]湿痰证。症见：咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 [方解] 半夏（君）：燥湿化痰，理气和胃。 ——茯苓、生姜、乌梅、甘草 橘红（臣）：理气燥湿，芳香醒脾。 [运用] 1、辨证要点：以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 2、现代运用：常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属于湿痰者。 3、加减变化： 治湿痰+苍术、厚朴燥湿化痰； 治热痰+胆星、瓜蒌清热化痰； 治寒痰+干姜、细辛温化寒痰； 治风痰+天麻、僵蚕化痰熄风； 治食痰+莱菔子、麦芽消食化痰； 治郁痰+香附、青皮、郁金解郁化痰； 治痰流经络之累疠、痰核+海藻、昆布、 牡蛎软坚化痰。 4、使用注意：本方性燥，故燥痰者慎用。吐血、消渴、阴虚、血虚者禁用。 适应症：热痰证。以及由痰热所致的胸痛，眩晕，惊痫等。 药物选择：清热化痰如胆南星、瓜蒌等。 理气如枳实、陈皮等。 《医方考》 [组成]陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓 胆南星 制半夏 [用法]姜汁为丸。 清热化痰 ——胆南星、瓜蒌仁、黄芩 胆南星 瓜蒌仁 黄芩 理气化痰 ——杏仁、陈皮、枳实 杏仁 陈皮 枳实 燥湿化痰——半夏、茯苓 半夏 茯苓 [功用]清热化痰，理气止咳。 [主治]痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气极呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 [方解] 胆南星：清热化痰。 瓜蒌仁：清热化痰通便。 ——君 黄芩：降肺火，化热痰。 半夏：燥湿化痰。 ——臣 杏仁、枳实 理肺健脾 陈皮、茯苓 以助消痰 ——佐 姜汁：开痰之先导。 ——使 [运用] 1、辨证要点：以咳痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 2、现代运用：常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。 适应症：内风夹痰证。 药物选择：平肝熄风药如天麻、僵蚕等。 健脾祛湿药如茯苓、白术等。 《医学心悟》 [组成]半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草 [用法]生姜1片，大枣2枚，水煎服。 *