颈椎病诊治和康复指南.pptVIP

“颈椎病康复保健功”用于颈椎病的预防和辅助治疗，可以有计划推广到社区，体现出康复预防的学术思想。 日本骨科学会制定了对颈脊髓病患者的脊髓功能评定标准（简称17分法），并已经为国际学者所接受。 根据我国国情也制定了适合相应的标准（简称40分法），并已经在国内推广应用。 随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。 一．正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。 二．关于休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。枕头的位置、形状与选料要有所选择，也需要一个良好的睡眠体位，做到既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调整关节生理状态的作用。 1．医疗体育保健操的锻炼：无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。 颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状，逐步康复，意义重大。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。 2．避免长期低头姿势：要避免长时间低头工作，银行与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员，这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。工作1小时左右后改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。 3．颈部放置在生理状态下休息：一般成年人颈部垫高约10公分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。 4．避免颈部外伤：乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重的旋转手法，以免损伤椎间盘。 5．避免风寒、潮湿：夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。 6．重视青少年颈椎健康：随着青少年学业竞争压力的加剧，长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害，从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中，大力宣传有关颈椎的保健知识，教育学生们树立颈椎的保健意识，重视颈椎健康，树立科学学习、健康学习的理念，从源头上堵截颈椎病。 I. 上肢运动功能（4分） 自己不能持筷或勺进餐（0分） 能持勺，但是不能持筷（1分） 虽然手不灵活，但是能持筷（2分） 能持筷及做一般家务劳动，但手笨（3分） 正常（4分） 不能行走（0分） 即使在平地行走也需用支持物（1分） 在平地行走可不用支持物，但上楼时需用（2分） 平地或上楼行走不用支持物，但下肢不灵活（3分） 正常（4分） 明显感觉障碍（0分） 有轻度感觉障碍（1分） 正常（2分） 尿潴留（0分） 高度排尿困难，尿费力，尿失禁或淋漓（1分） 轻度排尿困难，尿频，尿潴留（2分） 正常（3分） I. 上肢功能 （左右分查，共16分） 无使用功能（0分） 勉强握食品进餐，不能系扣写字（2分） 能持勺子进餐，勉强系扣，写字扭曲（4分） 能持筷子进餐，能系扣，但不灵活（6分） 基本正常（8分） 不能端坐，站立（0分） 能端坐，但不能站立（2分） 能站立，但不能行走（4分） 扶双拐或需人费力搀扶勉强行走（6分） 扶单拐或扶梯上下楼行走（8分） 能独立行走，跛行步态（10分） 基本正常（12分） 尿潴留，或大小便失禁（0分） 大小便困难或其它障碍（3分） 基本正常（6分） 麻、痛、紧、沉或痛觉减退（0分） 基本正常（2分） 有紧束感觉（0分） 基本正常（2分） 物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。 （1）直流电离子导入疗法 （2）低频调制的中频电疗法 （3）超短波疗法 （4）超声波疗法 （5）超声电导靶向透皮给药治疗 （6）高电位疗法 （7）光疗 （8）其它疗法： 常用用各种西药（冰醋酸、VitB1、VitB12、碘化钾、奴佛卡因等）或中药（乌头、威灵仙、红花等）置于颈背，按药物性能接阳极或阴极，与另一电极对置或斜对置，每次通电20分钟，适用于各型颈椎病。 一般用2000Hz-8000Hz的中频电为载频，用1-