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职业卫生与职业医学 Occupational health and occupational medicine 概论 1.主要对象：职业环境与职业人群 对不良的劳动条件——识别、评价、预测、控制其对职业从事者健康的影响 第一个认识到铅是腹绞痛原因的人——希波拉底。意大利的Ramazzini也因《论手工业者疾病》被誉为职业医学之父。杰出的内科专家吴执中教授是我国职业医学的先驱者和奠基人。 职业卫生 主要以人群和作业环境为对象 职业医学 主要以个体为对象； 既属临床医学，又是预防医学的分支。 职业卫生学（Occupational health） ·又称劳动卫生学，曾是一门独立的预防医学分支学科； ·是以职业人群的作业环境为主要对象； ·研究职业场所工作环境或条件对职业从事者健康状况可能产生的影响； ·阐明职业场所中的有害因素与职业者健康水平的关系； ·为保护职业者健康、提高作业能力、改善工作条件所应采取的措施及卫生要求。 职业医学（occupational medicine） ·职业病学是一门临床医学的学科 ·对象是职业者个体 ·通过临床方法和职业暴露的环境与条件的调查，研究职业者健康受职业性有害因素损害的程度及与有害因素之间的关系； ·对职业病与职业相关疾病进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 2.职业流行病学 意义：①可发现职业性有害因素对健康的影响。②可阐明职业性损害在人群中的分布、发生和发展规律。③为职业卫生标准和职业病诊断提供依据。④评价防治工作质量和效果。 特点：研究人群相对稳定；职业暴露明确（量效关系）；职业人群健康资料有连贯性。 调查方法 横断面调查（Cross-sectional study）/现况调查/劳动卫生学调查，在某一较短的特定时间内一次性调查接触职业性有害因素者的健康情况，并与不接触组进行比较，以研究接触与健康损害的关系。 病例对照研究（Case-control study）/回顾性调查，指根据现有的资料，选定一组已发生某种职业性病伤的人群（病例组）和一组或几组没有该种职业性病伤的人群作对照。 队列研究（Cohort study）/前瞻性研究，是选择接触和非接触某种职业性有害因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较其差异，从而判断接触与发病有无因果联系及联系强度的一种观察研究方法。 4.职业毒理学 内容： 职业性有害因素在环境中的基本特性 毒物自身的毒性 作业环境对职业危害的影响 环境对毒性的影响 个体易感性与职业危害程度的关系 个体因素对毒物的不同反应 研究方法： 离体试验：三致试验；微核试验，彗星试验等 动物试验：动物染毒试验等 职业流行病学调查 自愿受试者试验：赫尔辛基宣言（自主有益公正无害的原则） 5. 职业性有害因素（occupational hazards）在生产环境中存在的各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素的统称 （1）职业有害因素的来源【考】 ①生产工艺过程。指用特定的方法将各种原材料制成各种成品的全过程。常常随着生产技术、机器设备、使用的原料和工艺流程的变化而变化。 ②劳动过程。指人类通过有目的的活动，使用劳动资料改变劳动对象，创造使用价值的过程。涉及到劳动组织、生产设备布局、作业者作业姿势和劳动方式、脑力劳动与体力劳动比例等。 ③生产环境。指作业场所环境和户外作业的自然环境。 （2）生产工艺过程的有害因素 化学因素：有毒物质、生产性粉尘 物理因素：异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电磁辐射（X射线γ射线）、非电离辐射（可见光紫外线红外线射频辐射激光） 生物因素：病原微生物（炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎）、致病寄生虫（煤矿井下钩虫） （3）劳动过程中的有害因素 ①劳动组织制度，作息时间不合理；②精神性职业紧张：如机动车驾驶；③劳动强度不合理或生产定额过高；④个别器官或系统过度紧张：如视力⑤不良体位或工具不合理；⑥不良的生活方式。 （4）生产环境中的有害因素 ①自然环境：如户外作业；②厂房布局，有毒无毒工段安排；③不合理生产过程或管理不当所致环境污染。 6. 职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。=工伤+职业病+工作有关疾病 （1）工伤occupational trauma 属于工作中的意外伤害，主要指在工作时间和工作场所内，因工作原因发生意外事故，造成生产者的健康损害。其发生与安全意识、劳动组织、机器构造和防护措施、管理体制、个人心理状态、生活方式等有关。 （2）职业病occupational diseases【名解，考】 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。 职业病防治法