常用雾化药物2015.10.pptVIP

临床常用雾化吸入药物 （一）糖皮质激素 吸入型糖皮质激素是强效的气道局部抗炎药物。 目前布地奈德混悬液是唯一FDA批准的可用于4岁以下儿童的雾化吸入激素。 地塞米松，是一种人工合成的水溶性糖皮质激素，难以通过细胞膜与激素受体结合，因此较难通过吸入发挥作用，不常规推荐。 临床常用雾化吸入药物 （二）支气管舒张剂 雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。 速效β2-受体激动剂：常用药物有沙丁胺醇、特布他林。 长效β2-受体激动剂：福莫特罗，沙美特罗。 短效抗胆碱能药物：异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久，常作为辅助药物与β2-受体激动剂联合使用。 肾上腺素：同时具有较强的α及β受体激动作用。但对β受体的特异性选择效应弱于β2-受体激动剂，故不常规用于喘息；但具有α受体兴奋作用，可使支气管黏膜的血管收缩，减轻黏膜肿胀和降低粘液的分泌，有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状。 支气管舒张剂的作用时间对比 临床常用雾化吸入药物 （三）粘液溶解剂 粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入祛痰药物有利于痰液排出。 盐酸氨溴索：目前注射制剂的产品说明书未推荐吸入使用，国外已有专用于雾化吸入的剂型 。 乙酰半胱氨酸：国内已有专用吸入剂型，但儿科临床应用经验有限，尚须进一步验证。 α-糜蛋白酶：多肽酶，需超声雾化使用，目前已有临床 应用报道，但有效性尚须进一步证实。 临床常用雾化吸入药物 （四）抗病毒药物 抗病毒药物的使用是毛细支气管炎常用治疗措施之一。 α-干扰素：抗病毒治疗常用药物，已有临床使用经验，但 尚无儿童雾化吸入推荐剂量，其有效性也需要进一步证实。 利巴韦林:以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/ml）吸入11h，共用4d。由于应连续吸入，需封闭空间进行，故不常规推荐。其适应证是明确的病毒感染。 临床常用雾化吸入药物 （五）其他 中成药注射液： 雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证，不常规推荐。 3%高渗性盐水： 国内外循证医学表明，3%高渗性盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间，有效降低毛支炎患儿的临床症状的严重度。如果使用3%高渗性盐水48-72h患儿临床症状不缓解或有刺激性呛咳，应停用。 儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案 常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量 常用雾化吸入药物配伍 谢谢! 雾化吸入疗法的历史及概念 1 常见雾化吸入药物 2 常见吸入方法及特点 3 雾化吸入的临床运用 4 内 容 1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53. 2.The Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009). 糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位 吸入型糖皮质激素的抗炎作用机制(经典途径） 1.Song IH, Buttgereit F. Non-genomic glucocorticoid effects to provide the basis for new drug developments. Mol Cell Endocrinol. 2006; 246(1-2):142-6 2.Mendes ES, Pereira A, Dantal I, et al. Comparative bronchial vasonconstrictive efficacy of inhales glucocorticosteroids. Eur Respir J. 2003; 21(6):989-93 吸入型糖皮质激素的抗炎作用机制