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骨学 01 运 动 系 统 骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、 保护内脏，并参与运动，充当杠杆 关节：在运动中作为支点，起枢纽作用 肌肉：运动中赋予动力 四、骨的化学成分和物理性质 有机质：胶原纤维束和粘多糖蛋白等。 无机质：碱性磷酸钙等。 二、骨的表面形态 骨的表面因受肌肉牵拉、血管神经的走行和贯通及与周围脏器毗邻而产生一定的形态并赋以特定的名称。 1．骨面的突起 突然高起的称为突，较尖锐的小突起称为棘spine；基底较大的突起称隆起，隆起粗糙的称粗隆；圆形的隆起称结节和小结节，细长的锐缘称嵴crest，低而粗涩的嵴称线。 2．骨面的凹陷 大的凹陷称窝，小的称凹fovea或小凹foveola；长形的凹称沟，浅的凹称压迹impression。 3．骨的空腔 骨内的腔洞称腔、窦或房antrum，小的称小房cel1u1es，长形的称管或道meatus。腔或管的开口，称口aperture或孔，不整齐的口称裂孔hiatus。 4．骨端的膨大 较圆者称头head或小头capitulum。头下略细的部分称颈。椭圆的膨大称髁condyle，髁上的突出部分称上髁epicondy1e。 5．平滑的骨面称面。骨的边缘称缘，边缘的缺口称切迹。 三、骨的构造 1．骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质compact bone，质地致密，耐压性强，分布于骨的表面。骨松质spongy bone，呈海绵状，由相互交织的骨小梁trabecu1ae排列而成，配布于骨的内部，骨小梁按照骨所承受的压力和张力的方向排列，因而骨能承受较大的重量。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。内、外板之间为骨松质，称板障dipl?e，有板障静脉经过。 2．骨膜periosteum除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的血管和神经，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分为内、外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，具有产生新骨质、破坏原骨质和重塑骨的功能，幼年期骨细胞功能活跃，促进骨的生长；成年时处于相对静止状态。但当骨发生损伤，如骨折时，骨膜又重新启动成骨功能，促进骨折的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。 衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内的骨膜称骨内膜endosteum, 是一层菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。 图1-2 骨的内部构造 图1-3 长骨的构造 图1-4 长骨血液供应示意图 3．骨髓 bone marrow 充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，内含不同发育阶段的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓red bone marrow。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓ye11ow bone marrow，失去造血能力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的骺内终生都是红骨髓，因此，临床常选髂前上嵴或髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。 4．骨的血管、淋巴管和神经 血管 长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，一般有1～2支，经骨干的滋养孔进入骨髓腔，分升支和降支达骨端，分支分布到骨干骨密质的内层、骨髓和干骺端，在成年人可与干骺端动脉及骺动脉的分支吻合。干骺端动脉和骺动脉均发自邻近动脉，从骺软骨附近穿入骨质。上述各动脉均有静脉伴行。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉（图1-4）。 淋巴管 骨膜的淋巴管很丰富，但骨质内是否存在淋巴管，尚有争论。 神经 伴滋养血管进入骨内，分布到哈佛管的血管周围间隙中，主要为内脏传出纤维，分布到血管壁；躯体传入纤维则多分布于骨膜。骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨脓肿和骨折常引起剧痛。 四、骨的化学成分和物理性质 骨主要由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维束和粘多糖蛋白，构成骨的支架，赋予骨以弹性和韧性。无机质主要是碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。脱钙骨（去掉无机质）仍具原骨形状，但柔软有弹性；煅烧骨（去掉有机质）虽形状不变，但脆而易碎。两种成分的比例，随年龄的增长而发生变化。幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨有机质和无机质的比例约为3：7，最为合适，因而骨具有很大硬度和一定的弹性，较坚韧。老年人的骨无机质所占比例更大，但因激素水平下降，影响钙、磷的