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肠造口康复治疗发展史 美国医生罗培·坦波被誉为造口治疗之父 1958年诺玛·基尔成为世界首位造口治疗师（ET） 1978年世界造口治疗师协会成立 1996年4月中国造口协会成立，喻德洪教授为主席 世界卫生组织将1993年10月2日定为“世界造口日” 一、造口的基本知识 不同类型的造口 肠造口的护理 术前评估内容: 1、现病史 2、过去史 3、职业及生活规律 4、皮肤情况 5、语言沟通能力 6、视力 7、手的灵活性 8、患者及家属对造口手术的了解程度及对造口手术的接纳程度 9、社会、心理及经济状况 肠造口术前护理 心理护理 1、向患者及家属讲述造口手术的原因、重要性 2、讲述造口的类型及相关的造口护理知识 3、介绍造口袋的作用和特性 4、针对性的进行心理疏导 5、安排造口者探访 6、鼓励家属给予支持 肠造口术前护理 术前定位 1、定位时间 术前24-48小时，不超过72小时 2、手术要求:小肠造口(右下腹)、结肠造口(左下腹) 横结肠造口(左/右上腹) 3、避开部位:骨突处、皮肤皱褶 、疤痕 、系腰带处、可能做切口的部位 术后护理 观察造口排气的情况 造口有气体排出-----肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要指证 术后早期不能使用有碳片的造口袋 横结肠造口术后3-4天，降结肠和乙状结肠造口5天开始排便，大便通常是柔软成形的。 肠造口及周围并发症 肠造口患者康复护理 社交活动 －恢复社交活动； －参加造口联谊会； 工作 －恢复工作； －避免重体力劳动； 旅游 －携带比平时较多数量的造口袋，并随身携带； －注意饮食卫生，尽量不改变饮食习惯； －养成随身携带饮用水一瓶的习惯； －既可保证饮水，也可在有意外时冲洗。 胃肠道手术后具体该怎么吃呢？ 4 换袋程序 （1）暴露造口部位，造口侧铺垫单。 （2）撕除一件式造口袋；并弃置污物袋中。 （3）清洗：清洗造口及其周围皮肤遵循由外到内、环状抹洗的原则。 （4）抹干：抹干造口也应从外到内。 （5）评估造口及其周围皮肤是否出现并发症，如有应及时对症处理。 （6）测量造口的大小。 造口袋的更换 （二）操作步骤 * 肠造口的护理 普外三科 张西兰 内 容 导 览 肠造口的基本知识 肠造口的护理 造口袋的更换 1.造口的定义 一、造口的基本知识 肠造口是指因治疗需要，利用外科手术的方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。 2. 哪些疾病需要进行肠造口 一、造口的基本知识 直肠癌 结肠癌 家族性息肉病 肠道外伤 肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘 膀胱癌 3.肠造口的类型 一、造口的基本知识 依据开口所在的肠段分为： 回肠造口 盲肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠造口 乙状结肠造口 据造口的形式可分为： 单腔造口 襻式造口 双口式造口 分离造口 按造口的用途分： 暂时性造口 永久性造口 3.肠造口的类型 二、肠造口的护理 术前评估 术前心理护理 造口术前定位 术前肠道准备 1 术前护理 理想的造口位置： 患者能自我看见，便于自己护理 有足够平坦的位置黏贴造口袋，不会有渗漏的情况 造口位于脐部下方脂肪最高处的腹直肌内 二、肠造口的护理 2 术后护理 肠造口的观察和评估 肠造口及周围并发症 肠造口康复指导 术后护理 造口的活力 造口的类型 造口的大小 造口的形状 造口的高度 造口的位置 肠造口的观察与评估 颜色：鲜红色，粉红色，牛肉红色，有光泽，平滑且湿润 水肿是正常现象，在术后6-8周内逐渐回缩致正常 肠造口的观察与评估 术后护理 造口出血 肠造口缺血坏死 肠造口回缩 造口狭窄 造口脱垂 肠造口黏膜与皮肤分离 肠造口周围皮肤并发症 肠造口及周围并发症 粪水性皮炎 提供正确的造口定位 选择正确的造口用具 指导病人正确的使用造口用具 皮肤护理二件宝 术后护理 造口护肤粉主要用于皮肤出现问题的早期，如轻微的红肿，刺痛、痒及丘疹等。 术后护理 注意事项： 待皮肤保护膜半干时，粘贴造口袋； 只能外用，不能靠近眼睛使用； 如果不慎入眼，请立即用清水冲洗15分钟，并到医生处咨询。 在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激； 术后护理 1.造口并发症的发生率很高：16.3%—53.8% 2.造口周围皮肤问题是并发症处理的重点问题 3.并发症的预防与外科医生、护理人员、造口人士