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读万卷书 行万里路 高血压 血液从心脏流经血管到达全身各处时对血管壁产生的压力，叫做 HYPERLINK /view/41703.htm \t _blank 血压。某些人血液不能很容易地通过全身，病变使血管变狭窄了，血流的压力就会升高以保证血流通过。这样一来， HYPERLINK /view/277539.htm \t _blank 动脉血压超过正常值就形成了高血压。日常我们可以通过合理饮食、锻炼、服用降压药、有利于降压的小偏方等达到预防治疗高血压的目的。 正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。 临床上高血压可分为两类： 1. HYPERLINK /subview/431930/431930.htm \t _blank 原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 2. HYPERLINK /subview/431897/431897.htm \t _blank 继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 2诊断 目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准： 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 3治疗 1.治疗目的及原则 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、 HYPERLINK /subview/923/923.htm \t _blank 糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。 （1）改善生活行为?①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。 （2）血压控制标准?原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。 （3）多重心血管危险因素协同控制?降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 2.降压药物治疗 （1）降压药物种类?①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。 （2）治疗方案?大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。 4相关疾病 1. HYPERLINK /view/431930.htm \t _blank 原发性高血压 2. HYPERLINK /view/431897.htm \t _blank 继发性高血压 3. HYPERLINK /view/282546.htm \t _blank 肾血管性高血压 4. HYPERLINK /view/431895.htm \t _blank 白大衣高血压 5. HYPERLINK /view/2913132.htm \t _blank 妊娠高血压疾病 降压药的种类繁多,概括起来共有七类：?利尿剂：如双氯噻嗪,吲达帕胺等；?β受体阻滞剂：如 HYPERLINK /detail/1016.html 心得安,倍他洛克,阿替洛尔等；?钙离子拮抗剂（CCB）：如硝苯吡啶,洛活喜, HYPERLINK /detail/1580.html 波依定, HYPERLINK /detail/48389.html 心痛定等；?血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如 HYPERLINK /detail/118635.html 开博通,依那普利, HYPERLINK /detail/1259.html 蒙诺, HYPERLINK /det