住院精神病人拒药、藏药原因分析与护理.pptVIP

住院精神疾病患者拒药、藏药  的原因分析及护理 精神疾病发病率 精神分裂症表现 精神疾病治疗 精神分裂症自知力 提高服药依从性的相关护理 服药依从性差的常见方式及特点 影响住院精神病人服药依从性的原因 服药依从性的概念 学习大纲 服药依从性的概念 提倡“治疗坚持性”术语 依从性 是指患者对与药物治疗等相关医嘱及指导的服从或遵守。 治疗坚持性 多年来，在精神科就诊的的精神分裂症患者，大多数有抗精神病药物治疗精神症状被控制后，遭遇复发的经历。其复发的主要原因是患者或其家属自行停用抗精神病药物。从而出现“治疗依从性” 术语。治疗依从和不依存有可能不利于患者主动采用药物和心理-社会治疗的措施。有关治疗坚持性问题，在专家共识指南中，已经摒弃依从性的术语 而改用“治疗坚持性”更为妥切。 依从性评估方法 护士对服药情况的观察 询问亲属或监护人 询问患者本人 血药浓度监测 依从性自评量表 病友提供信息 影响住院精神病患者服药依从性的原因 积攒药物 企图自杀 药物副作用 工作人员 症状所致 认为自己好了 不用吃了 家庭因素 影响住院精神病患者服药依从性的原因 1. 精神症状 影响服药依从性的原因 2、药物副作用（①病人自己描述 ②3例有可能因药物副作用而在院外自杀的患者） ①瞌睡、头晕。睡的太多了，把我扔出去都不知道，发生啥事，别人知道，我不知道。瞌睡的两眼都睁不开，啥也干不了。 ②手发抖 ，筷子也抓不住；腿酸没劲，身体僵硬，目光发直、发呆，呆若木鸡，让别人一看，我就有病。 ③不来例假，发胖。 ④过敏，起水泡。 影响服药依从性的原因 3、工作人员 护理人员的行为、服务态度、技术水平也是影响服药依从性的因素之一。护患沟通好，对患者的监管支持有力，可提高依从性。(①其实不想吃药，但这么多护士都在看着吃药，所以就吃了②拒接服药，耐心询问下说跟昨天药不一样，） 4、 患者服药依从性与治疗方案的复杂性（如用药次数、剂量、时间）呈负相关，多种药物联合应用使患者不依从。 影响服药依从性的原因 5、社会家庭因素 案例 ①家属去神婆子跟前询问病情，说不是精神科疾病，讨要黄符，烧成纸灰，让病人用水冲服，暂停精神科药物。 ② 病人有自杀倾向，家属不闻不问，绝望之下更是反复自杀，拒绝服药。 ③极个别家属说病人是装的 ，作践子女，大声呵斥让在医院住一辈子，永远不来接出院。 影响服药依从性的原因 6、积攒药物企图自杀（药物藏在卷纸当中，然后压在床头柜底下） 服药依从性差的常见方式及特点 吐药 藏药 扔药 服药依从性差的常见方式及特点 1、扔 服药时，患者常趁护士不备，迅速将药片夹在指缝、掌心或扔到不被人注意的地方（大厅水桶，垃圾桶）。 2、藏 吞咽时将药压在舌下或藏在两侧颊部。 3、吐 有的患者由于护士看护严密，当面不得不将药咽下，然后借着上厕所之名刺激咽喉部将药吐出；有的患者会用有色饮料如：营养快线、橙汁服药，趁喝水之时将药吐在瓶中。 服药依从性差的常见方式及特点 提高服药依从性的护理对策1、加强护患沟通，做好心理护理 提高服药依从性的护理对策2、给患者讲解服药的利弊 利 和正常人一样生活 不像以前那样烦躁 可以降低复发，缩短住院时间 防止出现无故大笑、哭泣或微笑 吃药可以有效改善睡眠质量 弊 让自己感到很难受和不安，如震颤、别扭、体位性低血压、口干、肝功能受损； 每日服药不方便，麻烦； 每日服药让自己有一种心理压力 提高服药依从性的护理对策 2、合理安排给药方式，加强服药情况督查 。 提高服药依从性的对策 3、适时调整治疗方案 患者在幻觉、妄想等精神症状支配下拒不服药，在心理护理失败时，可请示医生暂改其他途径用药，待症状缓解及自知力逐渐恢复时改为口服用药，以确保治疗顺利进行。 提高服药依从性的护理对策 4、严格查对 严格三查八对，密切观察患者服药情况，重点患者重点防护，发现异常及时追查，确保每位患者安全将药服下。 提高服药依从性的对策 5、加强患者间监督力度 少数患者将服下的药物到卫生间再刺激咽部吐出来，对此应加强患者间