第27章：颅内压增高病人护理--本科.pptVIP

颅内压增高病人的护理 第27章 颅内压增高病人的护理 1. 颅内压增高 颅内压:颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 1. 颅内压增高 1. 颅内压增高 1. 颅内压增高 颅内压增高：颅内压增高是许多颅脑疾病，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等共有的综合征。因上述原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于1.96kPa(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病症，称为颅内压增高。 1.1 病因 （一）颅腔内容物的体积或量增加 1.脑体积增加：脑组织损伤、炎症、缺血缺氧、中毒 2.脑脊液增多：分泌过多、吸收障碍、循环受阻 3.脑血流量增加：高碳酸血症、脑血管扩张 （二）颅内空间或颅腔容积缩小 1.先天性因素：狭颅症、颅底凹陷 2.后天性因素：颅内占位性病变、大片凹陷性骨折 颅内压增高的原因 颅内压增高的原因 1.2 病理生理 1.2 病理生理 1.2 病理生理 1.3 临床表现 1.4 辅助检查 1.5 处理原则 1.6 护理评估 1.6 护理评估 1.7 常见护理诊断/问题 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关。 （有）体液不足的（危险）:与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂等有关。 疼痛：与颅内压增高有关。 潜在并发症：脑疝 1.8 护理目标 脑组织灌注正常，未因颅内压力增高造成脑组织的进一步损害。 体液恢复平衡，生命体征平稳，尿比重在正常范围，无脱水症状和体征。 病人主诉头疼减轻，舒适感增强。 病人未出现脑疝或出现脑疝征象时能够被及时发现和处理。 1.9 护理措施 1.9 护理措施 1.9 护理措施 1.9 护理措施 1.9 护理措施 1.9 护理措施 1.9 护理措施 1.9 护理措施 2 急性脑疝 2.4 临床表现 2.4 临床表现 2.5 脑疝处理原则 2.6 护理 纠正脑组织灌注不足 脱水治疗和护理、维持呼吸功能 密切观察病情变化，尤其注意呼吸、心跳、瞳孔及意识变化 紧急做好术前特殊检查及术前准备 其他护理 本章总结 本章思考题 河南科技大学第一附属医院 急诊科 王艳艳 2 急性脑疝 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征（如：意识障碍、生命体征变化、瞳孔改变不对称、肢体运动与感觉障碍），称为脑疝。 0.定义 了解掌握 2.1 解剖概要 颅内血肿 颅内脓肿 颅内肿瘤 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 大脑镰下疝 2.2 病因 2.3 分类 辅助呼吸，脑室穿刺引流 快速脱水，手术减压 急救措施 1.呼吸缓慢无力不规则 血压升高，呼吸骤停 2.慢性者枕颈疼痛 Ⅸ Ⅹ Ⅺ 颅神经受压 3.意识障碍出现较晚 1.进行性意识障碍 2.瞳孔改变：患侧瞳孔散大，光反应迟钝或消失 3.运动障碍：对侧肢体肌力降低 4.Cushing征，双瞳散大 症状与体征 脑干（延髓） 大脑脚（间脑）、Ⅲ动眼 受压部位 颅后窝占位病变 全面性颅内压力增高 一侧小脑幕上占位 一侧压力增高 原 因 枕骨大孔疝 小脑幕切迹疝 1 脱水降脑压 2 保持呼吸道通畅 3 尽早手术 教学 难点 要求 重点 1．ICP和脑疝的病理生理。 2．比较两种常见脑疝的临床表现、处理原则及急救护理。 3．冬眠低温疗法的降温方法。 1．颅内压增高定义、临床 表现、处理原则及护理评估。 2．ICP的病情观察、防止ICP 骤升的护理、脱水治疗的护理。 3．脑疝的急救与护理。 4．脑室引流的护理。 1．掌握颅内压增高的临床表现、护理评估、护理措施。★ 2．掌握脑疝的原因分类、临床表现、急救与护理。★ 3．掌握脑室引流病人的护理。★ 4．熟悉颅内压增高的概念/病因/处理原则/护理诊断/健康教育。 5．熟悉冬眠低温疗法的适应证、禁忌证以及护理措施。 6．了解颅内压增高机制/并发症/预后。 7．了解脑疝的解剖学基础。 要求 1 颅内压增高的原因和临床表现有哪些？ 2 降低颅内压的护理要点有哪些？ 3 简述两种常见脑疝的临床表现、处理原则及急救护理。 外科护理学 * 外科护理学（第4版） 颅内压增高 1 教学内容 1.1病因 1.2病理生理 1.3临床表现 1.4辅助检查 1.5处理原则 1.6护理评估 1.7常见护理诊断/问题 1.8护理目标 1.9护理措施 急性脑疝 2 1.1解剖概要 1.2病因 1.3分类 1.4临床表现 1.5处理原则 1.6常见护理诊断/问题 1.7护理措施 1.10护理评价 1.11健康教育 成人颅腔的特点：刚性结构，容积固定约为1400～1500ml 。脑组织体积 基本不变，能够变化的是脑