神经系统病人护理概述.pptVIP

（7）完全性失语：又称混合性失语 特点是所有语言功能均有明显障碍，多见于优势大脑半球较大范围病变。 口语表达障碍明显，多表现为刻板性语言，听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍，预后差 护理诊断 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关 护理措施 1.心理支持 2.康复训练：不同病人制定不同康复计划 ①Broca ：训练口语表达 ②Wenicke失语：训练听理解、会话、复述 ③命名性失语症：训练口语名称，文字称呼 ④传导性失语：训练听写、复述 ⑤完全性失语 ：要像教小孩儿学说话一样从学发音开始 ⑥失读失写：可将日常用语、短语、短句，或词、字写在卡片上，让其反复朗读、背诵或抄写、默写； ⑦构音障碍：对构音器官运动功能训练和构音训练 * * 4、康复护理 5、心理护理 重视患侧刺激和保护 指导选择性运动：Bobath握手、桥式运动 疾病不同时期对肢体采取不同锻炼方式 感觉：指各种形式的刺激作用于人体各感受器后在人脑中反映； 感觉障碍：指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合症。主要见于脑血管疾病。 三、感觉障碍 感觉 内脏感觉：由自主神经支配 特殊感觉：视、听、嗅、味觉，由脑神经支配 一般感觉 浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉 感觉缺失或感觉减退 完全性感觉缺失 分离性感觉缺失 抑制性感觉障碍 感觉障碍的临床表现 1．感觉过敏 指对外界一般强度的刺激感受性增高。如感到一般的阳光特别刺眼；感觉春风的声音震耳欲聋；感觉脚步声像敲鼓的声音等。这类症状常见于神经衰弱、癔症、更年期综合征、感染后的虚弱状态。 刺激性感觉障碍 2．感觉倒错 指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。如对冷或凉的刺激产生热的感觉；对海绵产生石头一样硬的感觉；这类症状常见于癔症。 3．感觉异常 指没有外界任何刺激而产生的感觉。如感到躯体内的各种牵拉、挤压，撒扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬感等。特点是不能明确指出体内不适和部位。 常见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑外伤所致精神障碍。 4、疼痛 （1）局部疼痛 （2）放射性疼痛 （3）扩散性疼痛 （4）灼性神经痛：见于正中神经和坐骨神经受损后； （5）牵涉性疼痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象叫做牵涉性痛 。 感觉障碍的定位诊断 不同部位的损害产生不同类型的感觉障碍，典型 的感觉障碍的类型具有特殊的定位诊断价值 1、末梢型：表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退，见于多发性周围神经病； 2、节段型：包括后根型、后角型、前联合型 3、传导束型：脊髓半切综合征、脊髓横贯性损害 4、交叉型：延髓外侧和脑桥病变 5、偏身型：丘脑和内囊病变 6、单肢型：见于癔病 护理诊断 感知改变 与脑脊髓病变及周围神经受损有关 护理措施 1.生活护理：预防局部受压，减少不必要的刺激，防烫、防寒、防冻、防损伤； 2.知觉训练：砂纸、毛线——触觉； 冷水、热水——温度 针尖——痛觉。 3.全身或局部按摩，促进血液循环。 4.心理护理 四、意识障碍 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。 意识障碍系指人们对自身和环境的感知 发生障碍，或人们赖以感知环境的精神 活动发生障碍的一种状态。 １、以觉醒程度改变为主的意识障碍 ?? 嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷 ?? 二、意识障碍（conscious disturbance） 嗜睡 ：能被唤醒，醒后能配合检查 昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳 2、以意识内容改变为主的意识障碍 意识模糊和谵妄状态 3、特殊类型意识障碍 去大脑皮质状态 无动性缄默征：又称为睁眼昏迷 闭锁综合征：又称为去传出状态 4.引起意识障碍的原因 （1）颅内疾病 （2）全身感染性疾病 （3）心血管疾病 （4）代谢性疾病 （5）中毒性疾病 意识障碍　与脑部病变、功能障碍有关 １.日常生活护理：皮肤护理（预防压 疮）、口腔护理、会阴部护理、大小便护 理、安全护理； 护理诊断与护理措施 ２.饮食护理：高维生素、高热量、足够水分 ３.保持呼吸道通畅：吸氧、吸痰 ４.病情监测：生命体征、瞳孔的变化 五、言语障碍 言语障碍可分为失语征和构音障碍。 失语症是由于大脑语言中枢损害所 至的语言表达能力或理解能 力障碍。 构音障碍是指神经肌肉的器质性病变，造