手术室护理查房2018.pptxVIP

再次子宫下段剖宫产术 手术室护理查房 手术室 2018.03; 概述 解剖结构及相关知识 病例摘要 手术过程及手术配合 护理诊断、护理措施;剖宫产衍生史;概述;解剖结构;妊娠期母体子宫变化;妊娠期母体子宫变化;妊娠期母体子宫峡部变化;胎儿附属物;手术的适应症有哪些？;臀 位;前置胎盘;麻醉方式与体位;麻醉消毒范围;; 麻醉前左侧卧15—20°;病例摘要;实验室检查大致正常，无阳性体征。 产检：腹围：101cm，宫高30cm，胎位LOA， 胎心150次/分，先露头，半固定， 扪及不规则宫缩 辅助检查：B超显示 胎儿存活，头位； 羊水量正常；胎盘成熟度 Ⅲ级。; 入院诊断：1、瘢痕子宫；2、G2P138周宫内妊娠，LOA。 术前小结：术前诊断G2P138W待产，LOA 手术指征：瘢痕子宫 拟行手术方式：再次子宫下段剖宫产术 （横切口） 拟行麻醉方式：腰硬联合麻醉 拟行手术时间：2018.03.14 9:00 ;;术前安全核对产妇信息;手术开始前认真核对患者 身份信息;;;手术开始前：;洗手护士与巡回护士 共同大声唱点 器械缝针纱布等 所有用物。 ;手术中;手术结束;;;铺巾;;递刀片，取耻骨联合上三横指原疤痕处横切一长约13cm手术切口，并剔除原疤痕;;2;; 见子宫如孕足月大小，居中，见子宫下段形成好，递阿里氏钳提起膀胱反折腹膜，刀片横形切开一小口，向两侧钝性弧形撕开达10cm，拉钩充分暴露子宫下段; 取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口，递弯钳破膜，羊水清，吸尽羊水约500ml，钝性撕开子宫切口长约10cm，顺利娩出胎儿 ;;5;6;;7;清点器械 纱布无误;缝合腹膜、筋膜层及皮肤;;手术结束，协助患者返回病房;如何预防隐患事件;预防隐患事件;重点五：新生儿取出 将手术刀片等锐利器械收好；检 查、准备钳夹脐带的两把止血钳，切忌弹、松、 滑；钳夹、剪断脐带时一定要用左手遮挡保护， 避免剪刀和前端误伤新生儿； 重点六：子宫内膜异位的预防 接触过子宫腔的器械、 纱布、???使用后均定点放置不得在作他用。 重点七：无菌技术操作 两前三后手卫生；严格执 行无 菌技术操作的同时监督手术医生的无菌技 术操作。;1.更换手术衣裤 2.取下异物（首 饰、发夹义齿） 3.贵重物品交家 属保管 4.长发者梳辫子 5.头戴一次性帽子;术中低体温有哪些危害？;1.手术部位感染;加热术中需输注的液体，加热冲洗液等;护理 诊断;护理 措施;护理 评价;怎样防止新生儿这些危险的发生; 首先在胎头娩出后清楚胎儿口鼻腔粘液及羊水，提前预热红外线保暖床，断脐后立即将胎儿送至红外线保暖床上，立即擦干新生儿体表的羊水及血迹穿好衣服，准备好急救物品及器械。严格 遵循术中无菌原则，护理新生儿 时戴无菌手套，护理人员患有传 染疾病或带菌者则不能接触新生 儿。 ;谢谢！