糖皮质激素合理使用.pdfVIP

糖皮质激素临床合理应用 安徽医科大学第一附院风湿科 徐建华 2015年6月25 日 糖皮质激素是临床治疗中最为常用的药物之一 临床治疗 关注并发症 1948年 糖皮质激素临床使用的发展 糖皮质激素首次被用于一 例29岁的类风湿关节炎的 病人，并获得意想不到的 1935年 临床疗效 第一个商品化的糖皮质 1855年 激素（可的松）上市 Thomas Addison 确定 了肾上腺以及某些相关 功能障碍的后果 由于人们逐渐认识到糖皮质激 素具有抗炎、免疫抑制等多方 抗炎 糖皮质激素 免疫抑制 面的作用，逐渐将其应用到更 广泛的临床领域，而且不断研 发出新的糖皮质激素 糖皮质激素的问世 ，开启了一个全新的治疗时代 肯達爾 賴希斯坦因 亨奇 Edward Calvin Kendall Tadeus Reichestein Philip Showalter Hench (1886—1972) ( 1897—1996) (1896—1965 ） 美國Mayo Clinic 瑞士巴塞爾大學 美國 Mayo Clinic 1950诺贝尔生理/医学奖 糖皮质激素在药物研究和临床治疗历史上 具有里程碑意义 肾上腺皮质的结构及分泌的类固醇激素 肾上腺皮质由外向内可分为：  球状带 （合成盐皮质激素） 球状带  束状带 （合成糖皮质激素）  网状带 （合成性激素） 束状带 皮质 肾上腺皮质激素的基本 原料为胆固醇：主要来 自血液。由于肾上腺皮 网状带 质各层细胞内存在的酶 系不同，因此合成的皮 质激素也不相同 髓质 5 肾上腺糖皮质激素分类  天然合成（内源性） 氢化可的松（皮质醇） 可的松  人工合成 （外源性） 醋酸可的松(cortisone ac