课件：满足患者排泄需要.ppt

实施 核对、解释、关门窗、遮挡病人。 协助患者取体位 润滑肛管、排气 插管 灌液 灌温开水 拔管 整理，记录 终末处理，洗手 评价 同大量不保留灌肠 注意事项 注洗器注射速度不可过快。 更换注洗器时防止空气进入肠道。 如用小容量灌肠筒灌肠，筒内液面距肛门的高度应低于30cm。 灌肠溶液注完后注入温开水5—10ml。 嘱患者尽可能保留10-20分钟。 适用于腹部、盆腔手术后的患者及危重、年老体弱、小儿、孕妇等。 清 洁 灌 肠 目的： 1、彻底清除肠道内的粪便，为肠道手术或检查做准备。 2、协助排除体内毒素。 用物： 同大量不保留灌肠 注意： 反复进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水灌肠，患者排便后，再用生理盐水灌肠，直到排出液无粪质为止。 在灌肠时压力要低，液面距肛门高度不超过40cm。 口服高渗溶液清洁肠道 1、常用溶液 硫酸镁、甘露醇 2、原理 甘露醇、硫酸镁为高渗溶液在肠道内不吸收，造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 3、适应症 直肠、结肠检查和手术前的肠道准备 4、方法 （1）甘露醇法 患者术前3天进半流质饮食，术前1天进流质，术前1天下午2-4时口服20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀。 （2）硫酸镁法 患者术前3天进半流质饮食，每晚口服50%硫酸镁10-30ml。术前1天进流质，术前1天下午2-4时口服25%硫酸镁200ml（50%硫酸镁100+5%葡萄糖盐水100ml），然后再口服温开水1000ml。一般服后15-30分钟，即可反复自行排便2-3小时内可排便2-5次。 保留灌肠 [目的]镇静、催眠、治疗肠道感染。 [评估] 1、病人的病情、肠道病变部位、临床诊断。 2、病人的意识状态、生命体征、心理状况。 3、病人的合作理解程度。 [计划] 1、用物准备 （1）同小量不保留灌肠，但应选择较细的肛管。 （2）药物及剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。一般镇静催眠用10%水合氯醛，成人10-15ml，小儿酌减；肠道感染用2%碱、0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液。 2、病人准备 3、环境准备 4、个人准备 [实施] 1、查对、解释，关门窗，用屏风遮挡。 2、病人准备。 3、插管 4、灌液 5、拔管 6、整理床单元、用物。 7、洗手、记录。 [评价]同其他灌肠法。 [注意事项] 1、肠道疾病以晚间睡眠前进行操作为宜，此时活动减少，药物易于保留，发挥疗效。 2、灌肠前嘱患者先排便、排尿，以减轻腹压，清洁肠道，利于药物的保留。 3、排便后休息30-60分钟，再行灌肠。 4、根据病情选择不同的卧位，臀部抬高10cm。慢性细菌性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，故取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。 5、肛管插入15-20cm，注药要作到肛管细、插入深、液量少、速度慢。液面距肛门不超过30cm。 6、注药后，嘱病人尽量保留1小时以上。 简易通便术 [目的]通过简易有效的措施，帮助患者解除便秘。 [适应症]老人、小儿、体弱、久病卧床便秘者。 [常用通便剂]开塞露、甘油栓、肥皂栓 [方法] 1、开塞露 剪去封口，挤出少量液体润滑开口处，捏住塑 料囊膨大部分，将其颈部缓缓全部插入肛门，挤入药液，成人20ml,小儿10ml。嘱患者保留5-10分钟后排便。 2、甘油栓 手持纱布或戴手套捏着栓剂底部，嘱患者张口 呼吸将尖端插入肛门，用示指推入6—7cm抵住肛门处轻轻按揉，嘱患者保留5-10分钟后排便。 3、肥皂栓 将肥皂栓蘸热水后插入肛门。其余同甘油栓法。有肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者不宜使用。 泌尿道排泄的评估与护理 排尿有关的解剖生理 泌尿道排泄的护理评估 泌尿道排泄型态异常的护理 与排尿有关的解剖 排尿的生理 肠道排泄的护理评估 一、影响排尿的因素 肠道排泄的护理评估 二、尿液的评估 肠道排泄的护理评估 三、排尿活动的评估 排尿异常的护理 尿失禁病人的护理 尿潴留病人的护理 与排尿有关的技术 导尿术 导尿管留置术 膀胱冲洗术 * 粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞 粪便久积于直肠中，变的坚硬难以排出，而造成嵌塞。 评估 1、原因 2、症状体征 护理诊断、护理目标 诊断 排便型态紊乱 粪便嵌塞：与便秘有关。 目标 同便秘。 护理措施 1、早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。 2、必要时先行油类保留灌肠，2—3小时后再做清洁灌肠。 3、进行人工取便。操作中注意动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。 4、健康教育 腹泻病人的护理 腹泻 排便次数增多，解出不成形粪便。 评估 1、原因