课件：新生儿的生理特点与保健 .ppt

气管、支气管2 新生儿气管、支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大； 软骨柔软，弹力纤维及肌肉发育不完善，管壁易变形； 粘膜柔软纤细，血管丰富，纤毛运动差； 因此，不仅易受感染，且可致阻塞性改变而出现呼吸困难。 * 肺泡 肺腺泡：直径出生时1.5～2.0mm； 次级小叶：3月以下2～3mm； 因此，新生儿小叶性病灶多表现为斑点状。 * 肺 新生儿肺的血管丰富； 弹力组织发育差； 肺内含气量少而含血量多； 因此，易发生感染， 且可致间质性肺炎、肺不张等。 * 呼吸肌 新生儿肋间肌较弱。 因此，在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出。 新生儿肺气肿时，70%患儿可出现肋间肺膨出征。 * 首次呼吸的建立 正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸； 生后1分钟呼吸稳定。 * 胸廓 初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底部宽大。 正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等，横膈处第8～9肋水平，胸廓呈圆柱形。 * 肺门与肺纹理 新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。 正常右下肺动脉干的宽径一般在3～5mm范围内。 正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到纹理。 正常新生儿生后24～72小时内的肺纹理常增粗模糊。 * 肺野 生后3秒钟X线胸片示已充气； 生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，胸廓扩展良好。 正常叶间胸膜出现率15%～70%。 * 胸腺 正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%～70%。 正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚； 侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或微凸。 常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。 * 心脏 正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理性增大，与动脉导管关闭有关，心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常上限。 测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸影响。 * 心胸比率根据上海儿科医院测得正常值 0～12小时： 54.0±3.5% 24～48小时：51.5±3.6% 48～72小时：50.1±3.3% 3～4天： 49.2±2.7% * * * * 新生儿是指刚生下来到满月这段时间的孩子。新生儿在生理方面，有许多与成年人不同的特点，了解这些特点是很有必要的... * （一）新生儿的生理特点 1. 各系统的特点 （1）骨骼、肌肉、关节 　①骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如8块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化，骨头的两端还是软骨。 　②囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没有骨头的部分，叫前囟门。　　 ③脊柱：脊柱的生理性弯曲尚未形成，脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。　　 * ④肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。 　⑤关节：新生儿的关节还没有发育好，关节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼（俗称掉环）。 * （2）皮肤 　　 ①表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。 ②皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。 ③汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。 ④水肿：新生儿生后3～5天可出现水肿，水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处，约2～3天后消肿。 ⑤胎记：在臂、大腿等部位，呈蓝绿色的色素斑块，称为“儿斑”或“胎生青记”，这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。 ⑥头发：胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。一般到一岁左右，头发就密了。 * 3）呼吸　　 ①腹式呼吸：新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。 　　②呼吸道：新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。 * （4）心脏和血液 　　 ①心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。哭闹、吃奶后或发烧，都可使心率加快。 　②血液分布：新生儿全身血液总量约300毫升。血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 （5）消化 　　①唾液腺：新生儿的唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜