课件：医院感染风险与与消毒灭菌规范管理.ppt

(二)《消毒管理办法》 第六条：医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求 各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌 凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求 医疗卫生机构使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无害化处理 * (二)《消毒管理办法》 第三十六条：消毒服务机构应当符合以下要求： （一）具备符合国家有关规范、标准和规定的消毒与灭菌设备 （二）其消毒与灭菌工艺流程和工作环境必须符合卫生要求 （三）具有能对消毒与灭菌效果进行检测的人员和条件，建立自检制度 * 《消毒管理办法》 第三十六条 （四）用环氧乙烷和电离辐射的方法进行消毒与灭菌的，其安全与环境保护等方面的要求按国家有关规定执行 灭菌后物品残余量不大于15.2mg/m3 灭菌环境中环氧乙烷浓度不大于2mg/m3 * 《消毒管理办法》 ——消毒服务机构卫生规范 第十二条： 消毒服务机构应对每次消毒或灭菌运行过程做好记录，包括消毒或灭菌物品数量、种类和包装情况、消毒或灭菌技术参数、检测记录、意外情况和处理记录、操作员签名、消毒与灭菌具体日期等内容，装订成册备查。(可进行质量追溯) * （三）《医院感染管理办法》 中华人民共和国卫生部令第48号 第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 * （三）《医院感染管理办法》 中华人民共和国卫生部令第48号 第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内容是： （一）医院感染管理的规章制度及落实情况； （二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施； （三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况； （四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况； （五）现场检查。 * (七)《消毒技术规范》 中华人民共和国卫生部卫法监法[2002]282号 第三部分 医疗卫生机构消毒技术规范 3.1 消毒与灭菌方法 3.2 手术器械和用品的灭菌 3.3 输注器材的灭菌 3.4 一般诊疗器械的消毒 3.5 内镜的消毒灭菌 3.6 医务人员手的消毒 …… 3.17 医院消毒灭菌的效果监测 * 相关标准与规范 一、强制性卫生行业标准 消毒供应中心 第1部分：管理规范 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 二、推荐性卫生行业标准 医院隔离技术 医院感染监测 医务人员手卫生 * 规范制度是工作的依据 硬件设施是工作的前提 观念知识是工作的基础 三者相结合 是工作质量的保障 * 三、消毒火菌基本概念 清洁：指在消毒灭菌之前，用物理方法清除污染物体表面的有机物、污迹和尘埃，减少微生物的过程。 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括芽胞的处理。 * 三、消毒火菌基本概念 灭菌时间：指当灭菌器达到规定温度后为达到灭菌要求所需持续的时间 热穿透时间：指物品中心达到规定温度所需的时间 热死亡时间：指微生物经温度作用被杀灭所需的时间，一般以细菌芽胞的热死亡时间为准 * 三、消毒火菌基本概念 无菌检验： 证明灭菌后物品中是否存在活的微生物所进行的试验。 化学指示物： 利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒灭菌处理要求的制品 * 三、消毒火菌基本概念 灭菌过程验证装置PCD （process challenge device） 对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。 其内部放置化学指示物时称化学PCD， 放置生物指示物时称生物PCD。 * 三、消毒火菌基本概念 生物监测： 通过标准化的菌株和合乎要求的抗力来考核整个负荷是否达到无菌保证水平。是唯一能确定灭菌完全的方法 生物指示物： 将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品 * 四、消毒灭菌工作关键要素分析 消毒灭菌前准备工作 消毒灭菌参数观察及记录 消毒灭菌效果检验 应急流程的执行 灭菌后的维护 * 5分钱硬币与3万元花瓶的故事 一天，一位妇女正在厨房里做饭，忽然听见从客厅里传来4岁的儿子