课件：手足口标本采样及上送要求.ppt

宁医大总院心脑血管病医院消化内科 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 手足口标本采集上送要求 * 病原学简介实验室诊断方法标本采集标本上送 * 一、病原学特点 1、形态结构 20面体立体对称 无包膜 单链RNA * 2、分型 柯萨奇病毒 A组16、4、5、7、9、10型 B组2、5型 埃可病毒 肠道病毒71型（EV71） EV71和CoxA16,在遗传学上同属人类肠道病毒A组 * 3、抵抗力 病毒在50℃可被迅速灭活，在4℃可存活 1年，在外环境中可长期存活，尤其适合 在湿、热的环境下生存与传播；耐酸,在 PH3.5仍然稳定 75%酒精、5%来苏尔、乙醚无效 * 4、致病性 传染源：患者的粪便、唾 液、咽部分泌物、 污染的食物、水泡内容物 多途径：粪—口途径、呼吸道、密切接触 口鼻内分泌物在发病后一周内最强 肠道排出病毒，时间可达8—12周之久 肠内感染、肠外症状 * 二、实验室检测 病毒分离：RD、Hep-2 核酸检测：RT-PCR 血 清 学：IgM,IgG * 三、标本采集 种类 咽拭子、粪便、疱疹液、脑脊液、 肛拭子、血清 * 采集方法 1.粪便 发病7日内，一般采集4—8 g， 不必加任何保护液。 2.肛拭子 如粪便标本不能采集，通常 可用直肠拭子代替，采样后置3ml病毒采 样液中，阳性率大大降低。 3.咽拭子 患者发病内3日内，咽后壁及两 侧扁桃体，病毒采样管。 * 4.疱疹液 选择有混浊疱疹，先进行皮肤消 毒，然后用注射针头抽取疱疹液，拭子擦 取，置3ml病毒采样液中。 5．脑脊液 出现神经系统症状3日内，在无 菌条件下采集,置于消毒试管中，立即送检 或冻存。 6．血清 急性期（发病0-5天），恢复 期（发病14-28天）,空腹、5m1，真空采 血管，在室温放置2 h，待凝固后分离血清。 * 注意事项 1.粪便：发病一周内，量要足、密闭螺 旋盖容器内 2.咽拭子：发病3日内、有力度、不要触及 舌头 3.疱疹液：皮肤消毒 4.血清：双份，血清析出后置2ml冻存管内 上送，勿溶血，急性期（发病0-5 天），恢复期（发病14-28天）。 * 标本量：不可过少 时 间：送检要及时 粪便盒：螺旋盖 标本的质量：失水、长霉 新登记表：普通、聚集或暴发、重症、死亡 两份表格：采样登记表（新），个案调查表 血 清：置2ml冻存管内（螺旋盖），双份。 全血标本不能冷冻。 * 标本标记：粪便盒上写地名、患者名字 重症个案调查表：不合格，诊断依据？重症临床表现，都应在调查表上体现出来。 要求聚集、暴发病例采集双份标本。 * * 四、标本上送 核酸及病毒分离标本：应在4℃条件下，12小时内运送实验室；未能12小时内送至实验室的，应置-70℃或以下保存。 血清标本：双份、可在4 ℃存放3天，-20 ℃可长期保存 * 采用ＷＨＯ提出的三级包装系统： 第一层容器：装样品，要求防渗漏。样品应置于带盖的试管内，试管上应有明显的标记，标明样品的编号或受检者姓名和采集时间。在试管的周围应垫有缓冲吸水材料，以免碰碎。 第二层容器：要求耐受性好、防渗漏、容纳并保护第一层容器，可装多个第一层容器。将试管装入专用带盖的容器内，容器的材料要易于消毒处理。 第三层容器：放在一个运输用外层包装内，应易于消毒。外面要粘贴B类传染性物质UN3373标记。 * 第一层容器 第二层容器 第三层容器 * 谢 谢 * * * 高等教育 宁医大总院心脑血管病医院消化内科 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分