课件：新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理.ppt

早产儿护理 护理措施 维持体温 维持有效呼吸 合理喂养 预防感染 密切观察 健康教育 * 早产儿护理 维持体温 环境温度24-26℃，湿度55-65%。 监测体温，暖箱保暖。 * 早产儿护理 维持有效呼吸 吸氧：间断低流量 刺激呼吸： 拍足底、托背、水囊床垫 氨茶碱 机械通气 * 早产儿护理 合理喂养 早开奶，防止低血糖 母乳或早产儿配方乳 详细记录、准确磅重 * 早产儿护理 预防感染 同足月儿 * 早产儿护理 密切观察 生命体征监护 进食、精神、反应、哭声、反射、面色、皮肤、末稍循环、大小便 补液的量及速度要精确 * 病情观察，发现以下问题，查找原因： 1、体温异常 2、烦躁不安、反应差 3、惊厥 4、呼吸异常、呻吟 5、皮肤苍白、紫绀 6黄疸 7、食欲差 8、腹胀明显 9、皮肤硬肿 10、出血症 11、出生24小时无大小便。 * 早产儿护理 健康教育 同足月儿 * ①. 保暖：中性温度32～36℃左右。 ②. 喂养：以母乳或奶库奶喂养，或使用早产儿配方乳，主张早期足量喂养，对热卡及水分需求量有较大个体差异，不可硬性规定。多数热卡按502.32J／Kg·d（120Kcal／Kg·d）供给，水分一般以60～140ml／Kg·d计算。一周左右可予150ml／Kg·d。 足月儿早产儿护理(医疗专业) * ③. 呼吸管理：保持呼吸道通畅，防止异物吸入，对出现青紫、呼吸暂停，则间断供氧。 ④. 预防感染：皮肤、粘膜、脐部护理，消毒隔离。 足月儿和早产儿护理 * ⑤. 维生素及铁剂供给：体内各种维生素贮存少，生长快，生后补充VK1、VC、复合VB、V6，生后10天可给浓鱼肝油滴剂，生后1月可补充铁剂。 ⑥. 预防接种。 新生儿筛查：先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、唐氏综合症等等。 足月儿和早产儿护理 * * * * . 正常足月新生儿特点 4．消化：消化道面积相对较大，肌层薄，能适应较大量流质食物的消化吸收，细菌毒素及消化不全产物易进入血液，造成中毒症状及过敏反应。吞咽功能完善。 * 正常足月新生儿特点 1. 胃呈横位，食管下部括约肌压力低，而幽门括约肌较发达，易溢奶。 2. 生后12h左右开始排墨绿色胎粪，3—4天内排完。 3. 胎粪组成为肠粘膜分泌物、胆汁、及咽下的羊水。. 4. 足月儿除胰淀粉酶外，其他消化酶均已足够。 5. 足月儿肝葡萄糖醛酸转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主因。 * 正常足月新生儿特点 5．泌尿：35周肾发育完成，但内部结构仍未成熟，表现在肾小球内皮细胞以立方上皮细胞为主，成人为多突状细胞，故滤过面积不足，肾小管容积不足，造成滤过率低及浓缩功能不足，易引起水肿或脱水症状。排磷功能差，牛奶喂养儿易高血磷而低血钙。肾脏处理酸碱负荷能力不足，易酸中毒。 * 正常足月新生儿特点 6．血液：出生时血液中红细胞、白细胞增高，不久渐降。正常足月儿出生时Hb150－220g/L,145g/L称贫血。Hb中以HbF占70%，HbA占30%，Rct头三天4－6％，约一周后降至0.5－1.5％。足月儿血容量平均80ml／Kg，相对较成人多。 * 正常足月新生儿特点 7．神经： 新生儿脑相对较大，占体重10－20％（成人仅占2％），脊髓相对较长，其末端约在第三、四腰椎下缘 。出生时大脑皮质及纹状体发育尚完善，神经鞘没有完全形成，故常常出现泛化反应。 原始神经反射：觅食、吸吮、握持、拥抱等。新生儿巴氏征、克氏征、布氏征阳性无意义，腹壁、提睾反射不稳定，偶出现阵发性踝阵挛。 视听味触温度觉发育好，嗅痛觉相对差。 * 正常足月新生儿特点 8．体温调节：初生时体温不稳定，由于体表面积相对较大，皮下脂肪较薄，及体温调节中枢功能未完善，易散热，使体温下降；室温高时，足月儿通过皮肤蒸发出汗散热，如大量水分丢失，供水不足，使血液浓缩，可导致新生儿发热，称脱水热； 新生儿遇寒冷刺激无颤抖反应，而依赖棕色脂肪（brown