医学伦理学应用中的问题-626健康网.PPT

第十一章 医学伦理学应用中的问题 主讲人：董园园 第四节 生命与死亡 人口是构成社会生活的主体。是一切社会生活的基础和出发点。 生育控制是指根据人口与社会经济发展的客观要求在全社会范围内实现人类自身生产的计划化，以抑制人口的过度快速增长，保障人类更好的生存和发展。 由于生育控制关乎人们的生殖、生育权利，不可避免的会涉及伦理问题，引发道德上的争论。 在当今世界面对种种控制人口增长的设想，几乎不可能找到一致同意、十全十美的方案。 我国的计划生育工作始终把宣传教育放在首位，实行国家指导和群众自愿相结合的原则，反对任何形式的强制堕胎，人工流产，确保在自愿和安全条件下进行的。 我国宪法规定：国家推行计划生育，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。计划生育是我国的一项基本国策。实行计划生育，不仅有利于我国的人口自然增长率，使人口增长与国民经济的增长相适应，而且，提倡优生优育，有利于人口素质的提高和人的全面发展。 生育控制的方法包括：避孕、人工流产和绝育。 避孕是人类实现计划生育和人口控制的关键环节，作为控制生育的重要手段已经为越来越多的人所接受，同时也产生了相应的伦理争议。 其一，受传统观念影响，个人追求多子多福的愿望受到遏制。 其二，有部分人导致性生活上的“滥交”，引起性关系混乱及婚姻家庭的破裂。 其三，避孕失败有可能导致更多的人工流产，从而可能给妇女带来身心方面的损害。 （2）人工流产 流产可分为自然流产和人工流产，又可分为治疗性人工流产和非治疗性人工流产。 治疗性人工流产一般是为了保护母亲的健康或生命而采取的措施，得到法律的支持和伦理的辩护，而非治疗性的人工流产，则常常引起伦理和道德的争论。 在计划生育上主要依靠的是避孕措施，而不是人工流产，因为人工流产不利于妇女的健康，只能作为节制生育的补救措施。 人工流产的争论主要集中在：“胎儿是不是人”这一问题上。 有人认为，胎儿不是人，只是孕妇体内的一块组织是可以实行人工流产的。 也有人认为，从怀孕的瞬间，胎儿就具有了生命的权利。 人工流产无异于杀害人，是谋杀。 在人工流产问题上，西方国家一直存在着激烈的伦理争论，尤其是与宗教关系密切的国家普遍认为，人工流产是不道德的。 我国在实施计划生育之初就提出计划生育、人口控制是关系人类整体利益和国家民族繁荣昌盛的重要举措。 同时，应着重保护孕妇的身心健康尊重妇女的生育自主权力，胎儿绝不是母体内一块无足轻重的组织。对于人工流产一定要采取谨慎的态度，防止大月份胎儿的引产。 （3）绝育 绝育也是一种避孕方式，男女双方可选择一方实施绝育术以起到长久或永久避孕的目的。 人类在进行绝育手术时，遇到的最主要的伦理问题是：能否对患有严重的遗传性疾病的患者实施强制性的绝育？ 对有严重性遗传性疾病患者的生育控制必须极其慎重， 首先，应科学的确定哪些疾病属于严重的遗传性疾病； 其次，对于确实患病的人，应在贯彻知情同意的原则下，劝阻其生育，建议用其他人工辅助技术去获得子女。 生殖权利是人类个体的基本权利，尤其应当尊重妇女生育的自由权，计划生育符合全人类的利益，有利于促进国家社会经济的发展。 二、优生 1、优生学的历史发展 “优生学”一词是由英国生物学家高尔顿将其表兄达尔文《物种起源》理论中的遗传观念应用于人类天赋的遗传，于19世纪末创立的。 高尔顿给“优生学”下的定义是：研究在社会的控制下，为改善或削弱后代体格和智力上的某些种族素质的力量的科学。 他的优生学有一定的合理性，但过分强调人是生而优秀的,导致“种族论”的产生，更在二战时期成为纳粹德国的理论工具进行惨绝人寰的大屠杀。 其后的一段时间内，无人再谈“优生”，是因为人们实在不愿回忆人类历史上那罪恶的一页。 2、新优生学 20世纪70年代以来，遗传学的发展使优生学有了新的生命力，我们称之为新优生学。 可以定义成：防止各种先天疾病和缺陷、提高出生质量的科学。