地佐辛对预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的观察麻醉学专业论文.docxVIP

汕头大学医 汕头大学医学院硕士学位论文 I I 摘 要 目的： 观察地佐辛对预防腹腔镜胆囊切除术（LC）全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。 方法： 择期在全麻下行 LC 患者 90 例，ASA I~II 级，随机分为 I~III 组，分别于开始取出胆 囊时（约为手术结束前 15～20 min）静脉注射 NS 2 mL（n=30）、氯诺昔康 0.16 mg·kg-1 （n=30）、地佐辛 0.1 mg·kg-1（n=30）。记录 3 组麻醉前（T1）、拔管时（T2）、拔管后 5 min （T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP），T2 的躁动评分、T3 的 Ramsay 镇静评分和疼 痛评分及从手术结束至拔管的时间，观察患者术后 24 小时内的不良反应。 结果： 1. 3 组 T2 的 HR 和 MAP 均较 T1 明显升高（P0.05）；I 组 T3 的 HR 和 MAP 较 T1 明 显升高（P0.05），II、III 组 T3 的 HR 和 MAP 与 T1 比较无统计学意义（P0.05）。 II、III 组 T2、T3 的 HR 和 MAP 均明显低于 I 组（P0.05）；III 组 T2、T3 的 HR 和 MAP 与 II 组比较无统计学意义（P0.05）。 2. II、III 组 T2 的躁动评分明显低于 I 组（P0.05），III 组和 II 组比较无统计学意义 （P0.05）。 3. II、III 组 T3 的镇静评分和疼痛评分明显优于 I 组（P0.05）；III 组镇静评分明显优 于 II 组（P0.05），II、III 组疼痛评分比较无统计学意义（P0.05）。 4. 3 组从手术结束至拔管的时间比较无统计学意义（P0.05）。 5. I 组有 2 例出现恶心，1 例出现呕吐，II 组和 III 组未发现有恶心、呕吐、头晕、延 迟性呼吸抑制等不良反应。 结论： II II 1. 氯诺昔康（0.16mg·kg-1）或地佐辛（0.1mg·kg-1），均能使患者苏醒期心率、平均动 脉压波动降低，躁动减少。 2. 地佐辛（0.1mg·kg-1）比氯诺昔康（0.16mg·kg-1）让患者更安静，能有效地减少患 者术后紧张，同时不增加患者术后的不良反应。 3. 氯诺昔康（0.16mg·kg-1）或地佐辛（0.1mg·kg-1）不影响拔管时间。 因此，LC 手术结束前约 15~20min 静脉注射 0.1mg·kg-1 地佐辛，通过其有效镇痛作用 可使患者苏醒期血流动力学趋于稳定，减少躁动的发生，而且避免了患者术后过度紧张， 同时不增加患者术后的不良反应，能让患者安静、平稳地度过苏醒期，在临床上有一定的 应用价值。 关键词：地佐辛；腹腔镜胆囊切除术；全身麻醉；苏醒期躁动 PAGE PAGE III Abstract Objective: To observe the efficacy and safe of dezocine on prevention of emergence agitation in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy（LC）. Methods: Ninety patients（ASA I-II grade）undergoing LC under general anesthesia were ramdonly divided into Group I~III, each group had thirty patients, which were given respectively normal saline 2 mL, lornoxicam 0.16 mg·kg-1 and dezocine 0.1 mg·kg-1 iv. starting to take out off the gall bladder（about fifteen to twenty minutes before operations ended）. Heart rate(HR) and the mean arterial pressure(MAP) before anesthesia(T1), endotracheal extubation(T2) and five minutes after extubation(T3) were recorded. Agitation score at T2, the Ramsay sedation score and the VAS pain score at T3 were observed． Duration from the end of the operation to the ex