妇科恶性肿瘤营养风险筛查和营养支持的初步探讨-妇产科学专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 附录……………………………………………………………………1 中文摘要………………………………………………………………5 英文摘要……………………………………………………………. 7 引言…………………………………………………………………. 10 材料和方法…………………………………...……………………. .12 1. 一般材料12 2. 方法13 2.1 营养风险筛查13 2.2 评价指标 ... 14 2.3 营养不良评定标准 14 2.4 营养支持方法14 3. 统计学方法14 结果…………………………..………………………………………16 1. 妇科恶性肿瘤患者营养风险筛查结果 16 2. 妇科恶性肿瘤患者营养不良情况17 3. 患者实际术前营养支持情况 17 4. 患者术后并发症发生率 18 5. 患者手术前后各项营养指标变化情况 21 讨论……………………………………………..……………………23 结论………………………………………………..…………………29 参考文献……………………………………………..………………30 综述……………………………………….……………………….33 致谢……………………………………………….………………….43 PAGE PAGE 10 附录 1  英文缩略词对照表 英文缩写 ESPEN 英文全称 European Society of parenteral 中文对照 欧洲肠内肠外 and Enteral Nutrition 营养学会 BMI Body Mass Index 体质指数 NRS Nutritional risk screening 营养风险筛査 PN Parenteral nutrition 肠外营养 EN Enteral nutrition 肠内营养 FTS Fast Track Surgery 快速康复外科 SPSS Statistical Package For Social 社会科学统计 Science 软件包 NS Nutrition support 营养支持 ALB Albumin 血清白蛋白 TB Total protein 白蛋白 WT Weight 体重 HB Hemoglobin 血红蛋白 LC Lymphocyte Count 淋巴细胞计数 MNA Mini nutrition assessment 微型营养评价表 SGA Subjective Global Assessment 主观全面营养评价 附录 2 表 1. NRS-2002 初筛表 问题 是 否 1 体质指数（BMI）＜20.5？ 2 最近 3 个月内患者的体重有丢失吗？ 3 最近 1 个星期内患者的膳食摄入有减少吗？ 4 患者的病情严重吗？（如：在重症监护中） 【注】是：如果任何一个问题的答案为“是”，则按表 2 进行最终筛查；否：如果所有问题的答案均为 “否”，每隔一周要重新进行筛查。如果患者被安排有大手术，则要考虑预防性的营养治疗计划以避免 大手术所伴随的风险。 表 2. NRS—2002 最终筛查表 营养状况 疾病严重程度（≈需要量的增加） 无 0 正常营养状态 无 0 分 分  髋骨折、慢性疾病有急性并 3 个月内体重丢失大于 5%； 1 轻度 或前 1 周的食物摄入低于正 轻度 分 常食物需求的 50%~75% 2 个月内体重丢失大于 5%； 或者体重指数在 18.5~20.5 2 中度 之间，且基本营养状况差； 中度 分 或前一周的食物摄入量为正 常食物需求量的 25%~60% 1 个月内体重丢失大于 5%（3 个月内大于 15%）；或体重指 3 数小于 18.5 且基本营养状况 严重 严重 分 差；或前 1 周的食物摄入量 为 正 常 食 物 需 求 量 的 0%~25% 1 发症；肝硬化、慢性阻塞性 分 肺病、长期血液透析、糖尿 病、恶性肿瘤 2 腹部大手术、卒中、重症肺 分 炎、血液系统恶性肿瘤 头部损伤、骨髓移植、重症 3 监护的患者（APACHEⅡ＞ 分 10） Score： Score： 年龄 如果年龄≥70 岁，在总分基础上加 1 分 Total Score： 【注】分数≥3：说明患者存在营养风险，需要营养支持；分数＜3：患者需要每周重测。如果患者安排 有重大手术，要考虑预防性的营养支持以避免联合风险状况。 附录 3  住院患者营养风险筛查表 科室 床号 姓名 性别 年龄 岁 住院号 入院日期20 / / (一) 主要诊断(3个以内) 1 2 3 如果患有以下疾病请在□打“√”，并参照标准进行评分(无下列疾病名称向类似的情况 靠拢) 评