梗阻性黄疸患者脂质代谢的初步研究-外科学(普外)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士研究生毕业论文 - - PAGE 1 - 梗阻性黄疸患者脂质代谢的初步研究 专业：外科学（肝胆外科） 研究生：杨军 导师：孙诚谊 杨大刚 摘要 目的：1.初步了解梗阻性黄疸患者脂质的变化情况；2.找出梗阻性黄疸患者解除 梗阻前后脂质的变化情况，为今后临床营养干预及对肝功能的评价提供初步的理 论依据。 方法：1、随机选取 2012 年 1 月至 2013 年 3 月贵医附院肝胆外科确诊为慢性结 石胆囊炎及梗阻性黄疸住院患者 60 例，其中实验组(梗阻性黄疸)40 例，对照组 (慢性结石性胆囊炎)20 例，其中男 33 例，女 27 例，平均 54.3±12.8 岁。实验 组中分为手术组患者 22 例，非手术组患者 18 例；2、为了解梗阻性黄疸患者与 非梗阻性黄疸患者脂蛋白及载脂蛋白变化情况，入院第 1 天抽血查脂蛋白 a(Lp(a))、载脂蛋白 A1(ApoAI)、载脂蛋白 B（ApoB）、高密度脂蛋白（HDL）、 低密度脂蛋白（LDL），对比实验组与对照组这类指标的变化情况。3、为了解解 除梗阻前后这类指标的变化情况，对手术组患者(22 例)按 TBIL171μmol/L 归 为中重度黄疸组(14 例)，TBIL171μmol/L 归为轻度黄疸组(8 例)，于术前 1 天， 术后第 1、5、10 天抽血查 TBIL、Lp(a)、ApoAI、ApoB、LDL、HDL，比较 Lp(a)、 ApoAI、ApoB、LDL、HDL 分别在两组中术前后及两组之间的变化情况，以及其与 TBIL 的相关性；4、计量资料以 X ±s 表示，手术前后指标比较及组间比较采用 配对 t 检验分析，相关性分析采用 spearman 等级相关性分析,所有数据均采用 SPSS19.0 进行统计分析，P＜0.05 视为差别有统计学意义。 结果：1.入院时实验组与对照组相比：实验组 Lp(a)(175.866±279.326 mg/L) 较对照(333.493±440.564 mg/L)低，差异具有统计学意义(P0.05)；实验组 ApoAI(0.825±0.512 g/L)较对照组 ApoAI(1.357±0.429 g/L)低,差异具有统计 学意义(P0.05),ApoB、HDL 及 LDL 于两组间未见差异性(P0.05);2.手术前后对 比：a.中重度黄疸组手术前后对比:Lp(a)术后第 1、5、10 天(215.666±224.172 mg/L, 353.290 ± 359.312 mg/L, 404.190 ± 257.075 mg/L) 较术前 (83.614 ± 66.652 mg/L)增高，且差异具有统计学意义(P0.05)；ApoAI 值未见手术前后具 有差异性(P0.05)；ApoB 值于术后第 10 天(0.847±0.355 g/L)较术前(1.175± 0.516 g/L)低，差异具有统计学意义(P0.05)；HDL 及 LDL 术前后未见差异性 (P0.05);b.轻度黄疸组手术前后对比 Lp(a)值术后第 1、5 天(535.956±420.729 mg/L, 503.976±264.424 mg/L)，均较术前(206.950±145.271 mg/L)增高，且 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P0.05) ，第 10 天 数 值 降 低 ， 未 见 与 术 前 有 差 异 性 (P0.05)；ApoAI 值术后第 10 天(1.109±0.325g/L)较术前(0.893±0.414g/L) 增高，差异具有统计学意义(P0.05);ApoB 值术后第 10 天(0.609±0.201 g/L) 较术前(0.762±0.319 g/L）降低，且差异具有统计学意义(P0.05)；HDL 术后 第 10 天(0.895±0.395 mmol/L)较术前(0.816±0.413 mmol/L)升高，差异具有 统计学意义(P0.05)，LDL 未见术前后差异性(P0.05);3、中重度黄疸组与轻度 黄疸组组间对比:术前和术后第 1 天中重度黄疸组中 Lp(a) (83.614±66.652 mg/L, 215.666 ± 224.172 mg/L) 均 较 轻 度 黄 疸 组 (206.950 ± 145.271 mg/L, 535.956±420.729 mg/L)低，且差异具有统计学意义(P0.05),术后第 5、10 天 差异无统计学意义(P0.05)；ApoAI 术后第 1 天中重度黄疸组中 ApoAI(0.611± 0.250 g/L)小于轻度黄疸组(0.875±0.294 g/L)，差异具有统计学意义(P0.05)， 术后第 5、10 天差异无统计学意义(P0.05)；术