根除幽门螺杆菌对慢性胃炎患者预后的影响-内科学(消化内科)专业论文.docxVIP

独创性声明 本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文 中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本 人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本论文属于 必威体育官网网址□ ，在 年解密后适用本授权书。 不必威体育官网网址□。 （请在以上方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 目 录 一．前 言…………………………………………………………………………………1 二．摘 要…………………………………………………………………………………2 三．Abstract…………………………………………………………………………………4 四．正文 1．研究背景……………………………………………………………………………6 2．材料与方法…………………………………………………………………………6 3．结果 …………………………………………………………………………………10 4．讨论 …………………………………………………………………………………13 5．参考文献……………………………………………………………………………16 五．综述………………………………………………………………………………………18 六．致谢………………………………………………………………………………………30 华中 科技 大 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 前言 到目前为止，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）的发现已经有近 30 年 的历史。从科研到临床，从分子水平到临床诊治，科研工作者对幽门螺杆菌的认 识也越来越深入。HP 与消化性溃疡和胃粘膜相关性淋巴瘤的关系逐渐明确，目 前 WHO 下属的国际癌肿研究机构将 Hp 列为第一类致癌因子，HP 与胃癌的关 系也受到到了广泛重视。但是 HP 与反流性食管炎、功能性消化不良以及合并使 用 NSAID 药物的关系仍然存在争议，在这些疾病中 HP 根除的适应症还未达成 一致。鉴于以上，我们提出了国家十一五科技支撑计划课题《我国幽门螺杆菌感 染诊断和治疗的规范化研究》（课题编号：2007BAIO4B02）。 本部分旨在研究 HP 感染在慢性胃炎患者发病中的作用，探讨幽门螺杆菌根 除治疗是否影响慢性胃炎患者治疗效果，同时比较序贯疗法和三联疗法在根除幽 门螺杆菌方面的区别，以便更好的指导临床工作。 中文摘要 根除幽门螺杆菌对慢性胃炎患者预后的影响 目的： 探讨幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，HP）根除治疗是否影响慢性胃 炎患者治疗效果，同时比较序贯疗法和三联疗法在根除幽门螺杆菌方面的区别， 以便更好的指导临床工作。 方法： 胃镜及病理确诊为慢性胃炎（非萎缩性胃炎）患者 160 例，快速尿 素酶试验及组织学检查（Gimsa 染色）均为阳性者判断为 Hp 感染，根据感染情 况分为 HP 阳性组和 HP 阴性组，HP 阳性组随机分为根除组和不根除组；所有患 者行慢性胃炎症状（上腹痛、上腹胀、反酸、嗳气）评分。HP 阳性患者随机分 组接受 10 天序贯治疗或 10 天三联治疗。序贯组用药方法：埃索美拉唑（20mg） +阿莫西林（1.0g）每天 2 次×前 5 天，埃索美拉唑（20mg）+替硝唑（0.5g）＋ 克拉霉素（0.5g）每天 2 次×后 5 天 ；三联组用药方法：埃索美拉唑（20mg）+ 阿莫西林（1.0g）+克拉霉素（0.5g）每天 2 次×10 天；HP 根除治疗结束后 ， 两组患者均继续服用胃黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片（达喜）1.0g, 每日 3 次，治 疗 8 周；HP 阳性对照组及 HP 阴性对照组给予铝碳酸镁咀嚼片（达喜）1.0g，每 日 3 次，治疗 8 周。治疗第 4 周及第 8 周，对患者进行随访，行慢性胃炎症状评 分，总疗程结束后复查胃镜及快速尿素酶实验，同时取组织做幽门螺杆菌检测， 最后对患者的情况进行统计学分析。 结果：1） 在阳性根除组中序贯疗法 HP 根除率为 92.5%，显著高于传统三 联疗法（75%，P0.05）；比较两组患者治疗前后慢性胃炎症状评分，治疗 8 周 后两组患者上