腹腔镜在输卵管性不孕症诊疗中的作用和意义(附253例病例研究)-妇产科学专业论文.docxVIP

Ningxia Medical University Thesis for Application of Master’s Degree Value of Laparoscopy Detection of Oviduct Value of Laparoscopy Detection in Diagnosis and Treatment of Tubal Factor Infertility (enclosed analysis of 253 female patients with infertility under laparoscopy detection and hydrotubation) Student?s Name: Liu Lili Supervisor: Zhang Xueyu Professor Assistant supervisor: Subject Category: Medicine Major: Obstetrics and Gynecology Specialty: Gynecological Tumor School: Clinical institute Completion Date: Apr. 2011 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布（包括刊登）论文的全部或部分内容。 （必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 I I 腹腔镜在输卵管性不孕症诊疗中的作用和意义 （附 253 例病例分析） 摘 要 目的 应用腹腔镜技术探查盆腔及输卵管的解剖学和功能改变，综合评价腹腔镜对 输卵管性不孕症的诊疗价值。 方法 回顾性分析 2005 年 1 月至 2010 年 3 月在宁夏医科大学附属医院妇科行腹腔 镜手术且临床资料完整的 253 例病例，对不孕的影响因素进行分析。①了解腹腔镜检查 的阳性检出率及并发症发生率，从而评价腹腔镜检查的有效性和安全性；②对比研究腹 腔镜下输卵管通液、子宫输卵管碘油造影（HSG）在输卵管和盆腔疾病检查中的检出率， 探讨腹腔镜在输卵管和盆腔疾病检查中的价值；③分析输卵管性不孕在不孕症患者中的 分布特点；④随访术后妊娠率，探讨腹腔镜在不孕症中的治疗价值。 结果 （1）253 例患者腹腔镜检查的成功率为 100%；发现盆腔器质性病变 242 例， 阳性检出率为 95.65%；检查过程中无并发症发生。（2）253 例患者中有 103 例患者（共 198 条输卵管，其中 8 例因既往手术切除一侧输卵管）术前已行子宫输卵管碘油造影检 查，与腹腔镜检查的符合率为 51.01%（101/198）；与腹腔镜探查相对比，子宫输卵管 碘油造影检查的假阴性率为 24.75%。（3）本组资料中慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和 多囊卵巢综合症分别为 81.82%（135/253）、30.30%（50/253）和 17.58%（29/253）；慢 性盆腔炎患者中 88.89%（120/135）有一侧或双侧输卵管梗阻；子宫内膜异位症患者中 26%（13/50）有输卵管梗阻，差别显著（P＜0.05）；原发性不孕症及继发性不孕症中慢 性盆腔炎患者分别为 34.09%（30/88）、63.64%（105/165），两者比较差别显著（P＜0.05）。 （4）本组 253 例随访成功 174 例，术后共 86 例（49.43%）妊娠。 结论 （1）腹腔镜下输卵管通液检查是目前检查输卵管的有效手段之一；（2）腹 腔镜下可观察盆腔内组织结构有无异常、有无粘连，并实时动态准确判断输卵管的通畅 性，在检查同时可行相应手术治疗；（3）在诊断输卵管性不孕症时子宫输卵管碘油造影 II II 的准确性不及腹腔镜检查,对盆腔及输卵管因素的不孕首先行腹腔镜检查明确诊断，缩 短治疗的时间。 关键词 腹腔镜，输卵管性不孕