ICU常见药物的配置与注意事项讲解材料.pptVIP

硝普纳 临床应用 高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后） 麻醉期间控制性降压 急性心力衰竭 硝普纳 规格 50mg/粉剂 配置 5％GS50ml+50mg或 kg x 0.3/50mlGS/NS 浓度 1mg/ml 或 1ml/H = 0.1ug/kg/min 硝普纳 起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H 维持量 0.5~3ug/kg/min, 1.5~9ml/H 极 量 30mg/H, 30ml/H 硝普纳 注意事项：不用生理盐水稀释， 禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩 慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。 心血管药物 升压药：多巴胺、多巴酚丁胺 降压药：硝酸甘油、硝普纳 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因 ICU常见药物的配置及 注意事项 多巴胺 （1）小剂量的多巴胺：即用量2-5微克／（公斤·分）。主要是通过激动多巴胺受体起作用。多巴胺受体除存在于中枢神经系统外，还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管。外源性多巴胺不能透过血脑屏障。多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张，肾血流量增加尤其明显，肾小球滤过率增加，从而产生强大的利尿作用，并使尿钠增加。小剂量的多巴胺还能使总血管外周阻力降低，血压下降。? 多巴胺 （2）中等剂量的多巴胺：即用量6-10微克／（公斤·分）。可直接兴奋心脏的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，对心率影响不明显；能扩张冠状动脉；还能作用于交感神经末梢，使之释放去甲肾上腺素。 多巴胺 （3）大剂量的多巴胺：即用量＞10微克／（公斤·分）。主要兴奋血管α受体，对全身血管（除冠状动脉外）均产生强烈收缩反应，使血压升高，总外周血管阻力增高。通过兴奋β1受体，使心肌收缩力增强，心率增快心肌耗氧量明显增加。大剂量时，由于它对肾血管的强烈收缩作用，使肾血流量减少。 多巴胺 总之，小剂量多巴胺主要有扩张血管作用，使总外周阻力降低，对心脏前、后负荷均有降低。大剂量多巴胺以兴奋α、β受体为主，使心率加快，心肌收缩力增强，血管总外周阻力高，心肌耗氧量增加。? 多巴胺 药动学 口服无效 静注5分钟内起效，并持续5～10分钟 经肾排泄 多巴胺 临床应用 休克 心功能不全 规格 20mg/2ml 多巴胺 配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min 多巴胺 负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H 极 量 20ug/kg/min, 20ml/H 多巴胺 注意事项：孕妇C级 禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。 心血管药物 升压药：多巴胺、多巴酚丁胺 降压药：硝酸甘油、硝普纳 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因 多巴酚丁胺 药效学 儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药 。 正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。 降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压，促进房室结传导。 多巴酚丁胺 药动学 口服无效 静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持 续 数分钟 肝脏代谢，经肾排泄 多巴酚丁胺 临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征 多巴酚丁胺 规格 20mg/2ml 配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min 多巴酚丁胺 负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H 0 多巴酚丁胺 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级； 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病； 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。 心血管药物 升压药：多巴胺、多巴酚丁胺 降压药：硝酸甘油、硝普纳 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因 硝酸甘油 药效学 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血