抗血小板药物的临床指南分享.pptxVIP

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抗血小板药物的临床指南分享.pptx

抗血小板药物的临床指南分享;内容;替格瑞洛适用人群;ACS患者近远期死亡风险高;当前抗血小板治疗存在的问题: 难于快速、强效、一致地抑制血小板聚集;药理和药代动力学比较;倍林达?:非前体药物,无需代谢激活,直接作用1,2;倍林达?快速、强效抑制血小板聚集;倍林达?双重作用机制:抑制P2Y12受体和腺苷摄取1;2016 倍林达?必威体育精装版产品说明书: 明确倍林达?通过增加腺苷水平来增强腺苷诱导的血管扩张;倍林达?在氯吡格雷应答者和无应答者中抗血小板作用一致;倍林达?与P2Y12 受体可逆结合1;;内容;Windecker S, et al. Eur Heart J. 2014 Oct 1;35(37):2541-619 Roffi M, et al. European Heart Journal. 2016;37:267–315;2016 中国PCI指南1:;倍林达? : 获得中国专家共识优先推荐;*替格瑞洛禁忌证:对替格瑞洛或本品任何辅料成分过敏;活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血);有颅内出血病史;重度肝功能损害;因联合用药可导致替格瑞洛的暴露量大幅度增加,禁止替格瑞洛片与强效CYP3A4抑制剂(如:酮康唑、克拉霉素、萘法唑酮、利托那韦和阿扎那韦)联合用药3 目前中国批准上市的P2Y12受体拮抗剂仅有氯吡格雷和替格瑞洛;**替格瑞洛禁忌证:对替格瑞洛或本品任何辅料成分过敏;活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血);有颅内出血病史;重度肝功能损害;因联合用药可导致替格瑞洛的暴露量大幅度增加,禁止替格瑞洛片与强效CYP3A4抑制剂(如:酮康唑、克拉霉素、萘法唑酮、利托那韦和阿扎那韦)联合用药2。;内容;1.出血:;大禹研究:前瞻性、多中心、IV期临床研究。在我国21个省或自治区的104个研究中心,入选2,004例ACS患者。这些患者均在阿司匹林治疗的基础上给予替格瑞洛180mg负荷剂量,随后90mg/次,每日2次维持剂量治疗1年。主要终点:PLATO定义的出血事件发生率;PLATO研究:替格瑞洛引发的出血多为胃肠道和鼻出血, 未增加致死性出血风险;预防消化道出血,抗血小板治疗应联用PPI;2017 ESC DAPT指南: DAPT+/-OAC治疗期间的出血管理(一);2017 ESC DAPT指南: DAPT+/-OAC治疗期间的出血管理(二);2.呼吸困难:;替格瑞洛引起呼吸困难的机制: 可能与细胞外腺苷水平升高有关1;替格瑞洛较氯吡格雷显著降低30天内出现呼吸困难患者的31-360天的心血管死亡和全因死亡;替格瑞洛不影响出现呼吸困难患者的肺功能;注意:避免用于存在替格瑞洛禁忌证的患者;谢谢!

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