针灸治疗功能性消化不良患者临床意义剖析.docVIP

针灸治疗功能性消化不良患者临床意义剖析 　　摘要：目的 观察和分析针灸治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 回顾性分析2013年4月～2014年6月我院收治的64例功能性消化不良患者，随机分成两组，每组各32例，其中治疗组根据患者中医证型的不同，分别施以毫针泻法或补法；对照组采用口服西沙必利治疗。观察患者治疗后症状、发作频率评分等。结果 治疗组有效率为93.75%（30/32），对照组为90.63%（29/32），经χ2检验，组间差异无统计学意义（P0.05）；治疗组不良反应出现率低于对照组（P0.05）。结论 通过采用针灸和口服西沙必利均对功能性消化不良有效，针灸治疗的不良反应率明显低于西药治疗。 　　关键词：针灸；功能性消化不良；中医 　　消化不良（dyspepsia）是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群。消化不良从病因上可分为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）和功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）。其中FD患者的症状源于上腹部，血生化和内镜等检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释。FD已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2013年4月～2014年6月我院收治的64例功能性消化不良患者，随机分成两组，每组各32例，治疗组中男15例，女17例；年龄23～56岁，平均41.2岁；病程3～5年。对照组中男14例，女18例；年龄22～58岁，平均42.5岁；病程3～5年。两组显著差异没有统计意义，P0.05。 　　1.2方法 治疗组根据患者中医证型的不同，分别施以毫针泻法或补法，①体针：取中脘、足三里、期门、内庭、太冲、内关等穴，毫针刺，用泻法，具有疏肝理气和胃止痛之效。适用于肝气犯胃之胃痛。若胸胁满闷重者，可加公孙以宽胸理气；疼如针刺者，加隔俞、章门行气活血；②耳针疗法：取脾、胃、肝、交感、神门、皮质下。每次选2～3穴。疼痛剧烈强刺激、疼痛缓解时用轻刺激。隔日1次或1次/d，10d为1疗程。亦可用王不留行耳压，用于脾胃虚弱者胃痛效佳；③穴位注射：取足三里（双）、内关（双）等穴。足三里穴各用生理盐水1ml；内关穴各用VitB10.5ml。穴位局部常规消毒后刺入，待有酸胀针感时回抽不见血，即可注入药液。隔日1次，10d为1疗程。具有健脾和胃之功。适用脾胃虚弱之功能性消化不良；④穴位埋线法：取中脘、至阳、足三里。分别埋入0号羊肠线2cm。皮肤常规消毒，2%奴夫卡因0.2ml，穴位皮下注射，用三棱缝合针从穴位一侧进针，另一侧出针，然后紧贴皮肤剪断线头，埋入羊肠线，轻揉局部，使羊肠线完全埋入皮下组织内，局部用75%酒精棉球覆盖，胶布固定。3d后自行揭除。1w内不洗澡，每15d埋线1次，3次为1疗程。适用非溃汤性消化不良之腹痛、腹胀、纳差。对照组采用口服西沙必利（广东邦民制药厂有限公司，国药准字治疗。观察患者治疗后症状、发作频率评分等。 　　1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P0.05显著差异具有统计意义。 　　2 结果 　　治疗组有效率为93.75%（30/32），对照组为90.63%（29/32），经χ2检验，组间差异无统计学意义（P0.05）；治疗组不良反应出现率低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　功能性消化不良是典型的西医病名，古代中医文献无该病名记载，但根据其表现出的一系列临床症候群，功能性消化不良属于中医学胃脘痛、呕吐、郁证等的范畴[2]。由肝胃气滞所致者，胃脘胀痛，攻痛连胁，胸闷太息，暖气频作，嗳声响亮，食欲不振，或食后呕吐，呃逆连声，多因情志不畅而加重或引发，苔薄白，脉弦，治宜疏肝理气、和胃降逆。由痰凝气滞引起者，脘痞嗳气，呕吐痰涎，胸闷太息，咽中不适，如物哽喉，多疑善怒，每因情志改变而发，苔白腻，脉弦滑，治宜化痰理气、和胃降逆[3]。因心脾两虚所致者，纳呆食少，脘腹胀满，面色不华，形瘦乏力，气短懒言，多思善虑，不寐抑郁，女子多伴闭经，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜养心健脾、益气补血[4]。 　　中医认为功能性消化不良发病在于情志不畅、思虑过度、饮食积滞、外感内伤、湿热内阻以及禀赋不足等因素导致脾胃虚弱、升降失调，气机阻滞，进而形成食积、湿热、痰湿、气滞、血瘀等病理产物，出现功能性消化不良的临床症状[5]。功能性消化不良病机为本虚标实、虚实夹杂。一项研究以寒、热、虚、实为纲，将功能性消化不良分为脾胃虚寒证、脾虚气滞证、脾胃湿热证、寒热错杂证，发现功能性消化不良以脾虚气滞证最为多见，并且脾胃虚寒证、脾胃湿热证、寒热错杂证等证候患者经过治疗后，均表现出脾虚气滞证的症状[