针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出症41例临床剖析.docVIP

针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出症41例临床剖析 　　【摘要】 目的：分析研究针灸结合牵引治疗41例腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2013年12月-2014年11月在笔者所在医院治疗的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将患者分组并采用不同的方式进行治疗，治疗后对两组评价指标进行分析比较。结果：采用针灸结合牵引治疗的观察组总有效率??90.24%，显著优于采用牵引治疗的对照组的71.79%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组的日常生活能力评分（ADL）及功能障碍指数（ODI）均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后的ADL、ODI均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果，利于患者恢复，以及治疗后生活质量的提升，值得临床推广应用。 　　【关键词】 针灸结合牵引； 腰椎间盘突出症； 治疗 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0043-03 　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）有不同程度的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫的一种常见疾病[1]。引发因素较多，主要有腰椎间盘的退行性改变、长期反复的外力造成轻微损伤、椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环、遗传因素、腰骶先天异常等。当出现增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等因素时可诱发椎间隙压力突然升高而导致腰椎间盘突出，临床主要表现为：腰痛（经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛）、下肢放射痛（下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛）、马尾神经症状（大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常等）等[2]。目前临床治疗有手术和传统（非手术）两种治疗方法，各自适应症状不一[3]，为此研究采用针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年12月-2014年11月在笔者所在医院治疗的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将患者分为两组。对照组：39例，男25例，女14例，年龄36～64岁，平均（51.6±4.2）岁，病程3个月～4年，平均（11.2±4.3）个月。观察组：41例，男26例，女15例，年龄34～65岁，平均（53.4±3.8）岁，病程5个月～4年，平均（12.6±5.1）个月。两组患者经多项检查（X线片及CT）确诊为腰椎间盘突出症，均排除严重骨质疏松症及伴有严重心、肝、肾等重要脏器疾病，自愿选择治疗方法并签署治疗知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 采取牵引方法进行治疗。通常对患者采取仰卧屈髋屈膝体位以尽量减小脊柱应力，牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量（根据患者的病变情况等可逐步增加，最多可加至相当于患者体重）。以间断性牵引为主，每次牵引持续20～30 min，1～2次/d，15～20 d为1个疗程。牵引的速度可根据患者情况选择快速牵引或慢速牵引。 　　1.2.2 观察组 在对照组基础上增加针灸治疗内容。（1）行体针：常用穴位为肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等，每次选用3～5个穴位，用泻法行针，选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。（2）行耳针：常用穴位为坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎，用中强刺激，留针10 min。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为1个疗程。行针灸治疗时注意脉证不符等病情危重的患者及禁忌部位慎行针刺。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　将治疗效果和治疗前后的日常生活能力量表（ADL）评分及功能障碍指数（ODI）为评价指标。治疗效果评判标准为：显效，临床症状基本消失，直腿抬高70°以上，工作、生活已不受任何影响。有效，临床症状明显好转，直腿抬高50°～70°，工作、生活已略有影响，但不明显。无效，临床症状出现好转，直腿抬高50°以下，明显影响工作和生活。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　数据使用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　观察组的总有效率为90.24%，显著优于对照组的71.79%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后日常生活能