《月经后期》课件.pptVIP

第二节 月经后期 定义 文献摘要 病因病机 诊断要点 辨证论治 病案分析 学习重点 学 习 重 点 理解月经后期的定义。 掌握月经后期的辨证论治及辨证论治。 ·月经后期 · 定义 月经周期错后7天以上，甚至错后3~5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”。 例如：lmp25/8 ，pmp15/7，再上次月经5/6。 偶然一次错后，不算月经后期。 · 月经后期 · 病因病机 主要机理：精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。 常见的証型： 虛者有血虚、肾虛; 实者有氣滯、痰湿、血寒。 ·月经后期 · 病因病机 血虚：营血亏少，冲任不足，血海不能按时满溢。 病伤于血 化源不足 营血衰少 冲任不足，血海不能按时满溢 经事错后 多产多乳 病后体虚 饮食不足 ·月经后期 · 病因病机 血寒：寒凝冲任，血海不能按时满溢。 经行错后。 感受寒邪 寒搏冲任， 寒凝血脉 胞脉不畅，血行迟滞 血海不能按时满溢 过服寒凉 ·月经后期 · 病因病机 气滞：气滞血瘀，血海不能按时满溢。 痰湿：痰湿壅滞，血海不能按时满溢。 情志抑郁 气机不利 血为 气滞 冲任不畅血海不能按时满溢 经事 错后 素体肥胖 痰湿 内生 冲任壅滞，血海不能按时满溢 经事错后 过度安逸 脾气不健 饮食不节 ·月经后期 · 诊断要点 诊断依据： 月经延后七天以上，甚至3~5月一行。但经期基本正常者。 妇科检查了解子宫的大小。 测BBT： 呈单相，提示无排卵；亦可双相，提示后期排卵。 B超：了解子宫、卵巢的发育和病变。 ·月经后期 · 诊断要点 鉴别诊断： 月经周期 妇检 B超 妊娠试验 月经后期 延后7天以上，甚则3~5月不行 子宫大小正常或略小 子宫大小正常或略小 阴性 月经先后不定期 时而提前，时而延后1~2周 子宫大小正常 子宫大小正常 阴性 早孕 既往月经正常 子宫增大，质软，宫颈着色 子宫增大，宫内见妊娠征 阳性 ·月经后期 · 辨证论治 治疗大法：虚者治以温经养血，实者治以活血行滞。 辨证施治： ·月经后期 · 辨证论治 血虚型 月经表现 经期错后，量少、质稀、色淡无块 全身表现 小腹绵绵痛、头晕眼花、心悸失眠、皮肤不润 舌脉象 舌淡，苔薄，脉细无力 治法 补血调经 方药 大补元煎（人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、灸甘草） ·月经后期 · 辨证论治 血虚型 加减： 月经量少者，祛五味子，加丹参、鸡血藤。 经行小腹作痛者，重用白芍，加阿胶、香附。 ·月经后期 · 辨证论治 肾虚 分型 肾虚证 月经表现 经期错后，量少、质稀、色淡 全身表现 少腹隐痛、喜热喜按、腰痠无力、小便清长、面色白 舌脉象 舌淡，苔白，脉沉迟无力 治法 温肾助阳，养血调经 方药 温胞饮（《傅青主女科》）加当归、川芎。 附子 肉桂 巴戟天 菟丝子 补骨脂 杜仲 人参 白术 山药 芡实 ·月经后期 · 辨证论治 虚寒 加减： 经行腹痛者，加巴戟天、小茴香、香附。 虚甚者，加人参。 ·月经后期 · 辨证论治 血寒型 分型 实寒证 月经表现 经期错后，量多质稠、色紫黯有血块 全身表现 小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷 舌脉象 舌黯红，苔白，脉沉紧或沉迟 治法 温经散寒，活血调经 方药 温经汤（人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、甘草、牛膝） ·月经后期 · 辨证论治 血寒型 加减： 经行腹痛者，加延胡索、小茴香、香附。 月经过少者，加丹参、益母草、鸡血藤。