牙体缺损的修复-口腔修复学.PDFVIP

牙体缺损的修复 第一节 牙体缺损修复治疗原则 一、牙体缺损修复治疗目的：利用人工修复体恢复患牙在口颌系统中的生理 功能，如咀嚼、发音、美观，最大程度实现生物学原则、生物力学原则、功能牙 合学、美学原则的协调统一。 二、牙体缺损修复治疗过程 三、牙体缺损修复治疗原则 （一）正确地恢复患牙形态与功能 1.恢复唇（颊）舌面形态及正常凸度。 2.正确恢复邻接关系、邻间隙及外展隙。 3.正确恢复咬合关系，实现功能he 学。 4.掌握并实现美学修复理念。 （二）牙体预备过程中注意保护软硬组织健康 1.尽量保存患牙健康牙体硬组织 2.预防和减少继发龋 3.保护健康牙髓 4.保护软组织健康 5.预防颞下颌关节紊乱 6.掌握颌面-牙齿-牙龈的美学特征，牙体预备应符合美学要求 （三）修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康要求 1.牙周组织结构 2.修复体龈边缘位置 3.龈下边缘设计可用于下列情况： 4.修复体龈边缘各种外形设计的优缺点 （四）修复体应具备良好的抗力形 抗力是指患牙与修复体在口腔内行使功能时能够抵抗各种作用力而不发生 变形和破坏的能力。使患牙或修复体具备抗力的形态即为抗力形。 （五）修复体应具备良好的固位形 常见的固位形有环抱固位形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形等。 第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 修复体戴入患牙后，会受到包括食物粘着产生的脱位力，咀嚼食物时牙体 轴向的力，以及牙尖斜面产生的侧向力等导致松动脱落。修复体必须有足够的固 位力，稳固地保持在患牙上，才能有效地行使咀嚼功能。使修复体获得固位的主 要固位力有摩擦力、约束力和粘接力。 一、固位原理 （一）摩擦力 摩擦力是修复体获得固位的重要作用力： 1.物体之间接触越紧密，摩擦力越大。 2.物体接触表面适当的粗糙度，有助于增大摩擦力。 （二）约束和约束力 物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力称 为约束力或约束反力，亦可简称反力。 约束力在牙体缺损修复体的固位中起到十分重要的作用。 （三）粘接力 修复体通过粘接剂固定在患牙上，粘接力是指粘接剂与被粘接物体界面上分 子间的结合力。粘接可以封闭修复体与牙体之间的间隙，增加修复体的固位力， 起辅助固位的作用。 二、牙体缺损修复体常用的固位形 （一）环抱固位形特点：是最常选用的基本固位形式，磨切牙体组织较浅， 对牙髓的影响较小。 （二）钉洞固位形特点：牙体磨除较少，与钉之间可获得较大的固位力。 （三）沟固位行特点：常设计在患牙轴面的表面上，有抵抗修复体旋转脱 1 位和利于粘接剂溢流的作用。 （四）洞固位形特点：固位力较强，可充分利用龋洞和患牙髓室作为固位 之用。 第四节 暂时修复体 暂时修复体是牙体预备后至最终修复体完成前制作的临时性修复体。 一、暂时修复体的功能和作用 1.保护活髓牙预备体免受外界刺激，保护牙髓健康。 2.防止无髓牙预备体在牙合力作用下发生牙折，尤其是隐裂牙牙体预备后。 3.检查牙体预备量和轴面聚合度。 4.维持预备体修复间隙和软组织丰满度，维持咬合关系的稳定。 5.恢复咀嚼功能、美观和改善发音。 6.为永久修复体提供诊断信息。 二、暂时修复体的种类 1.根据制作方法分为直接法和间接法 （1）直接法：在患者口腔内预备牙上直接制作。 （2）间接法：牙体预备后取模，在模型上制作。 2.根据使用材料分为金属暂时修复体和非金属暂时修复体 临床比较常用的是非金属暂时修复体，材料包括丙烯酸树脂（甲基丙烯酸甲 酯、乙烯基丙烯酸甲脂）、复合树脂、成品树脂牙面、成品树脂预成冠等。 三、直接法制作暂时修复体 1.评估患牙的缺损情况： 2.导板完成后，放入患者口腔内，检查是否能准确复位。 3.根据设计进行牙体预