婴幼儿上呼吸道感染护理探讨.pptVIP

婴幼儿上呼吸道感染的护理 儿童康复医学科 护士叶静 一、定义 上呼吸道感染：简称上感，俗称感冒，主要是指鼻、鼻咽和咽部的感染。该病一年四季均可发生，以冬春季节及气候骤变时多见。主要经空气飞沫传播。一次患病后产生的免疫力不足，故可反复患病。 二、病因 由病毒引起者占90%以上，呼吸道合胞病毒，流感病毒，腺病毒等。少数由细菌引起，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体也可引起感染。经病毒感染后可继发细菌感染。 婴幼儿由于鼻根扁而宽，鼻腔相对短，血管丰富，无鼻毛，因此易受感染。若患有先天性心脏病，维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病，或生活环境不良如室内拥挤、通风不良、空气污染、被动吸烟等容易诱发上感。 三、临床表现 一般类型的上感：常于受凉后1—3天出现症状。 1、婴幼儿常有高热持续或惊厥 2、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 3、常伴有乏力、拒食、呕吐、 腹泻或者便秘，患儿哭闹。 4、咽部充血，有扁桃体充血， 肿大，颈部淋巴结肿大等。 两种特殊类型的上感 1、疱疹性咽峡炎 是由柯萨奇病毒A组引起，好发于 夏秋季。起病急，高热，咽痛，咽充血，咽腭弓、 悬雍垂、软腭等处可见数个直径约2~4mm疱疹， 周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。疱疹也可 发生在口腔的其他部位，病程1周左右。 2、咽—结合膜热 由腺病毒引起，常发生于春夏季， 主要表现发热、咽痛，畏光，流泪。一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程1~2周。 图示为疱疹性咽峡炎患儿口腔 咽结合膜热患儿眼部症状 肺炎是婴幼儿时期上感最严重的并发症。 支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎。 轻症：发热、咳嗽、气促。查体：肺部可听到较固定的中细湿啰音。 重症：除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重（呼吸困难加重， 呼吸加快（》60次/分）），还可出现循环（面色苍白，发 绀，心动过速）、神经（烦躁不安，嗜睡， 意识障碍）、 消化系统（严重腹胀，消化道出血）的功能障碍。危及生命。 因此肺炎患儿应给予足够重视。做到早期、足量、足疗程、 静脉给药。对症治疗主要是退热（首选物理降温）、祛痰、 止咳，平喘。 细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素，抗生素一般用至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌性肺炎在体温正常后继续用药2周，总疗程6周。支原体肺炎至少用药2-3周。 病毒感染者，应选用病毒唑、干扰素等抗病毒药物。 小儿各个年龄脉搏和呼吸的变化 年龄（岁） 脉搏数（分钟） 呼吸数（分钟） 新生儿 120—140 40—45 1 110—130 25—30 2—3 100—120 25—30 4—7 80—100 20—25 8—10 80—90 18—20 家长可根据呼吸、脉搏来简单判断一下孩子是否有异常。 四、辅助检查 血常规：病毒感染 一般白细胞总数偏低或正常， 淋巴细胞偏低。 细菌感染 白细胞总数和中性粒细胞增 高。 五、护理 1、一般护理： 注意休息，多饮水，做好呼吸道隔离。 加强营养，给予易消化饮食（腹胀患儿应禁 食，给予腹部顺时针按摩，腹泻患儿逆时针）。 注意开窗通风，保持室内空气新鲜流通。室内温度25-27度为宜。 2、发热的护理 衣被包裹不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。 进行温水擦浴32~34 ℃，接近正常人皮肤温度33.9度。擦浴部位：腋窝，颈部，腘窝，腹股沟等大血管搏动处，避开枕后，耳廓，胸前区，腹部，足底等对冷刺激敏感部位。 腋窝 腘窝 图示为温水擦浴部位 注意监测体温，防止高热惊厥。体温超过38.5 ℃ 可给予药物降温。有高热惊厥病史的患儿家属应提高警惕，及时告知医生，及早控制体温。 3、健康教育 注意室内清洁卫生，经常开窗通风。 合理喂养患儿，及时添加辅食，加强营养。 多进行户外活动，多晒太阳（夏季避免阳光直射，防止晒伤），增强体质，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。 在上感的高发季节，家长应尽量少带小儿到公共场所去。气候骤变时，及时增减衣物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。 维生素D缺乏性佝偻病临床表现 初期：多见于3个月以内婴儿：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间啼哭，常伴有与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗刺激头皮致婴儿常摇头擦