胫腓骨骨折内固定术后护理的的体会.docVIP

胫腓骨骨折内固定术后护理的的体会 　　[摘要] 目的 探讨成年人胫腓骨骨折内固定术后护理措施。方法 整群选择该院2012年6月―2015年1月共120例成年人胫腓骨骨折的患者，这些患者均实施钢板或髓内钉内固定术，并在术后都得到系统的护理指导。 结果 所有的患者在术后都得到了随访，120例患者术后肢体功能恢复良好。 结论 对成年人胫腓骨骨折内固定术后的患者进行正确、恰当的护理，可以提高肢体功能优良率。 　　[关键词] 成年人；胫腓骨；内固定术；护理；骨折 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（a）-0142-04 　　[Abstract] Objective To introduce the nursing experience after the tibia and fibulac fracture internal fixation of adults. Methods 120 cases of adults with tibia and fibulac fractures treated in our hospital from June 2012 to January 2015 were selected and were treated with steel plate or intramedullary nail internal fixation， and the patients obtained systematic nursing guidance after operation. Results All patients were followed up after operation and limb functional recovery was good in 120 cases after operation. Conclusion The accurate and appropriate nursing for adults after tibia and fibulac fracture internal fixation can improve the excellent and good rate of their limb functions. 　　[Key words] Adult； Tibia and fibulac； Internal fixation； Nursing； Fracture 　　胫腓骨骨折是临床工作中十分常见的骨折，此种骨折类型约占全身所有骨折类型的13%～15%。骨折大多由于车辆撞击或碾压、重物打击、高处坠落等意外所致，肢体的畸形、异常活动、骨擦感及骨擦音为骨折的专有体征，根据外伤史、结合X线拍片检查常能够明确诊断。成年人胫腓骨骨折通常移位明显，临床上大多采用手术治疗，使胫腓骨断端恢复连续性，稳定固定骨折端，为骨折的愈合创造条件。术后患者下肢功能的恢复情况，不仅与骨折的严重程度、治疗方法有关，还与手术以后的护理方法密切相关。该院2012年6月―2015年1月共收治了120例成年人胫腓骨骨折的患者，这些患者均进行钢板或髓内钉内固定术，术后均接受了系统的护理指导，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取该院骨科2012年6月―2015年1月收治的120例成年人胫腓骨骨折患者，这些患者的平均年龄为46岁，80例为男性患者，女性患者为40例，有50例因车辆撞击造成，有30例为重物直接打击造成，有15例系车轮碾压造成，有25例为高处坠落造成。50例系左侧胫腓骨骨折，66例系右侧胫腓骨骨折，4例系双侧胫腓骨骨折。12例系开放性骨折，其余均系闭合性骨折。合并颅脑损伤2例，肋骨骨折伴肺挫伤2例，脾破裂1例，尺桡骨骨折1例，股骨骨折5例。所有患者经术前准备后均实施了内固定手术，并在术后都得到系统的护理指导。采用钢板65例，髓内钉55例。该研究所使用的临床资料均得到了患者的同意，并通过伦理委员会的批准。 　　1.2 方法 　　开放性胫腓骨骨折，入院后急诊手术。闭合性胫腓骨骨折术前患肢常用石膏托临时外固定，保护软组织，将小腿抬高，高于心脏的位置，利于消肿；对于存在有严重合并伤的患者，需优先处理对生命有威胁的损伤，平稳后再处理胫腓骨骨折。对于原有严重内科疾病的患者，需请内科医师协同处理。肢体软组织肿胀消退，术前准备完善后实施内固定手术治疗，术中应仔细解剖，注意保护骨折端的血运，减少骨膜的剥离，尽可能减少创伤，选择合适的钢板或髓内钉，牢固固定骨折端，术后抬高患肢、应用甘露醇等药物消肿，加强换药预防切口感染。术后指导患者逐步进行恰当的锻炼。定期来医院复查拍片，在骨折