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腹腔镜头防雾的方法对比分析 　　【摘要】 目的：对腹腔镜头防雾方法和防雾效果进行探讨和分析。方法：选取90例于2013年1月-2013年12月间在笔者所在医院行腹腔镜手术治疗的患者资料进行研究和分析，根据腹腔镜头防雾方法的不同将患者分为研究组、观察组、对照组三组，对30例研究组患者行预热法联合持续低流量吸引法，对30例观察组患者行碘伏擦拭法，对30例对照组患者行大网膜擦拭法，对不同腹腔镜头防雾方法应用效果进行比较和分析。结果：研究组患者的防雾效果明显优于观察组和对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。相较于观察组和对照组患者，研究组患者取材时间更长，意外情况发生率更高，与其他两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用预热法联合持续低流量吸引法能够取得理想的镜头防雾效果，但是意外情况发生率较高，临床医护人员需要采取有效的预防措施。 　　【关键词】 腹腔镜； 镜头防雾方法； 应用效果 　　中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0154-02 　　随着医疗技术的不断进步和科学技术的不断发展，微创外科手术的开展范围不断变广，腹腔镜在临床上得到了越来越广泛的应用。为了降低手术风险，保证手术进程的顺利进行，必须保证清晰的手术视野，因此，做好腹腔镜头的防雾处理具有非常重要的现实意义。在对患者行腹腔镜手术治疗的过程中，由于患者机体内外温差较大，水蒸气易在腹腔镜头上发生冷凝，会对术野清晰度造成不良影响，为了取得理想的治疗效果，使患者预后获得有效改善，本次研究特就腹腔镜头防雾方法和防雾效果进行探讨和分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2013年12月在笔者所在医院行腹腔镜手术治疗的患者，30例腹腔镜下全子宫切除患者，30例腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者，30例腹腔镜下卵巢囊肿剔除患者，所选患者术前均未出现体温异常现象。将患者分为研究组、观察组、对照组三组，其中，研究组患者年龄26～65岁，平均（47.7±3.5）岁，观察组患者年龄23～55岁，平均（47.1±3.7）岁，对照组患者年龄23～60岁，平均（48.1±3.2）岁，三组患者年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对研究组患者行预热法联合持续低流量吸引法，手术开始前先用70℃的热盐水浸泡腹腔镜，持续浸泡2～3 min以使腹腔镜与患者腹腔内温差获得减小，手术过程中，采用输血器行持续低流量吸引有效减少雾气，在中央负压吸引器内插入输血器瓶塞穿刺器一端，调节负压至0.04 MPa，另一端外圆锥接头与操作孔穿刺器相接，确保操作的无菌性，根据手术具体情况随时进行吸引压力调整[1]。对观察组患者行碘伏擦拭法，器械护士洗手上台后做好常规用品的准备工作，然后于手术前以及手术进行过程中术野出现模糊现象时采用碘伏擦拭内镜镜头，然后采用干棉球擦净碘伏并在腹腔中置入腹腔镜[2]。对对照组患者行大网膜擦拭法，护士做好常规准备工作洗手上台并行气腹建立，将气腹针拔出，将镜头置入腹腔中，然后在大网膜上进行镜头擦拭，待擦拭干净获得清晰术野后再行手术治疗[3]。 　　1.3 观察指标 　　对镜头开始应用至起雾时间、不同防雾方法材料的准备时间以及意外情况进行比较和分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　作为先进的医疗设备，腹腔镜集光学技术、电学以及机械学于一体，必须在具备光导仪器以及气腹的条件下方可开展手术治疗，在肝胆外科、泌尿外科以及普外科和妇科中得到了非常广泛的应用。腹腔镜手术进行过程中照明为冷光源，医院通常采用二氧化碳进行气腹建立，从而为手术操作人员的观察和手术操作提供空间，并采用Trocar在患者腹壁上建立直径为0.5～1.1 cm的小洞，用作外界与腹腔间联系的通道，然后通过Trocar将带有光源和摄像系统的腹腔镜镜头插入到患者腹腔内，通过光导纤维和图像显示技术与内镜技术将所获得的图像在专业监视器上获得显示。手术医师即可通过观察患者不同角度的图像，判断患者病情并运用特殊的腹腔镜器械进行手术治疗。由于患者腹腔内外存在温差，腹腔内温度通常高于腹腔镜镜头温度，镜头进入患者腹腔中，腹腔内热气遇到镜头会发生凝聚并形成水雾，从而对手术视野造成影响，不利于手术进程的顺利进行。采取有效的腹腔镜防雾措施具有非常重要的现实意义[4]。 　　热盐水预热镜头属于临床上应用范围较广的防雾方法，在经Trocar将腹腔镜镜头置入患者腹腔前，应用温度在60 ℃～80 ℃的无菌生理盐水对镜头进行持续预热5