糖尿病患者白内障手术围手术期心理干预的探讨.docVIP

糖尿病患者白内障手术围手术期心理干预的探讨 　　【摘 要】目的：总结糖尿病患者白内障围手术期心理干预措施及结果，进一步提高护理质量。方法：根据患者悲观型，焦虑型，恐惧型，猜疑型四种心理特点，采用恰当的沟通方法，进行耐心细致的护理。结果：1.围手术期全程进行沟通，提高患者对医护人员的信任度，主动表达自己的想法，积极配合治疗。2.术后l周裸眼视力≥0.05者516眼，脱盲率89.3% 。术中术后无一例心脑血管意外及严重并发症。 　　【关键词】糖尿病；白内障；围手术期；心理干预 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0205-01 　　老年糖尿病患者的白内障并发白内障高达48%，其发病比率也不断升高，特别是人类趋向老龄化社会，糖尿病患者的白内障的患病人数还将持续增加。糖尿病患者的白内障手术愈合能力差，容易发生眼内出血、感染和视网膜病变、恶化纤维素性渗出等并发症。护士除具备良好的心理素质和精湛的护理技术外， 还应多了解糖尿病白内障患者不同阶段的心理变化，运用护理学和心理学知识，把其心理特点作为护理宣教内容，让患者转变思想，积极配合治疗，促进早日康复。现结合临床工作实践，就如何做好糖尿病患者白内障手术的护理报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料2011年1月1日-2012年7月30日合川人民医院眼科住院的伴糖尿病白内障患者436例（578眼），男211例（283眼），女225例（295眼）。年龄52～87岁，平均年龄69岁。手术均采用小切口白内障摘除+人工晶体植入术。 　　1.2 方法 　　针对本组436例不同阶层的白内障患者围手术期所存在四种心理特点，悲观型，焦虑型，恐惧型，猜疑型，采用恰当的沟通方法，进行耐心细致的护理。 　　1.2.1 术前心理护理 　　长期的视力障碍导致糖尿病白内障患者生活不能自理，想通过手术解除痛苦与不便，但对于手术效果有疑虑，故应对患者提出的问题耐心解答，增进患者对手术的了解，解除其恐惧和紧张的心理。并全面告知手术的优点及预后情况，术中所取的麻醉方式，举手术成功的案例增强其信心，进行有效的心理疏导，注意沟通技巧和语言艺术 ，消除恐惧心理，做好各种思想准备，稳定情绪，避免因手术成功，视力恢复过于激动而引起心脏及脑血管意外，确保患者以良好的心态迎接手术。 　　1.2.2 术后心理护理 　　糖尿病白内障患者手术后最担心的就是手术效果，所以，首先护理人员应用和蔼亲切的语言祝贺患者顺利完成手术，对于患者担心的问题，给予耐心解释，使其稳定情绪，保持良好的心态等待术眼的恢复，充分理解患者的担忧，采取积极的方法协助患者减轻烦躁不安的情绪，及时体察患者术后疼痛，可用暗示性语言对患者进行心理疏导，注意沟通技巧和语言艺术，以此缓解术后疼痛，并以安慰性和鼓励性语言协助患者进行心理调适，帮助患者坚强的渡过术后恢复期。 　　2 结果 　　2.1 通过对436例患者的心理特点在围手术期全程进行沟通，使其提高了对医护人员的信任度，主动表达自己的想法，积极配合治疗。 　　2.2 术后视力 术后l周，裸眼视力≥0.05者516眼，脱盲率89.3% 。术中术后无一例心脑血管意外及严重并发症。 　　3 讨论 　　3.1 糖尿病白内障患者的心理 　　Lazarus[1]指出，应激发生在个体察觉或估价一种有威胁的情境之时。疾病发展、手术过程、可能出现的问题、怎么应对以及预后的不明确等，都会对患者的心理带来极大的困扰。近年来越来越多的研究结果证明，应激能够促使具有糖尿病倾向的动物出现血糖异常，甚至发生糖尿病，心理社会因素直接影响糖尿病人的血糖控制水平[2]。住院、眼科手术无疑是一种紧张性的生活事件，糖尿病患者对生活中发生的紧张性事件的应对能力较差，在手术前即发生血糖的升高，影响手术效果。合适的心理护理可以减轻此类应激，增加手术的安全性和术后效果，针对糖尿病白内障患者而言，主要有以下心理问题： 　　3.1.1 悲观 　　糖尿病患者长期患病，救治不愈，社会家庭角色改变，加上视力下降，反应力降低，生活自理能力差或不能自理，活动范围受限，不能像无全身病患者那样精力充沛，自理能力强，容易使其自我价值感降低，产生无能、无用的感觉。 　　3.1.2 焦虑 　　糖尿病需要长期用药，增加经济负担，尤其是部分农村老人，经济条件较差，住院后担心住院费用的问题，加上医院环境的陌生，平时的生活习惯被扰乱，容易产生焦虑不安的情绪。 　　3.1.3 恐惧 　　糖尿病白内障患者因眼睛视力越来越差，担心术后视力恢复不佳，双眼变瞎后会增加亲人的负担，精神压力大。加上他们对疾病缺乏正确的认识，担心自己身体能不能耐受手术、手术是否会成功、术中是否疼痛以及术后视力能否恢复等。 　　3.1.4 猜疑 　　糖尿病患者多为老年人