头部检查69127329-(精选·公开·课件).pptVIP

头部检查 一、头颅 大小 外形 运动 头颅大小及形态 大小：头围 测量方法： 软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周。 正常：54－58cm 异常头颅 小颅（痴呆） 方颅（佝偻病） 巨颅（脑积水） 运动 正常：头部俯仰自如。 异常： 1.受限－颈椎病 2.不随意颤动－震颤麻痹（帕金森病） 3.与颈动脉一致的点头运动（DeMusset征）－主动脉瓣关闭不全 颜面 正常：椭圆形、方形、三角形 异常： 1.肢端肥大症 2.流行性腮腺炎 二、头部器官 1.眼 2.耳 3.鼻 4.口腔 5.腮腺 眼 1.眉毛 2.眼睑 3.泪囊 4.结膜 5.巩膜 6.角膜 7.虹膜 8.瞳孔 9.眼球 10.眼功能 眼 （1）眉毛：眉毛稀少（黏液性水肿、脑垂体前叶功能减退）或脱落（麻风病）。 眼 （2）眼睑： 观察内容： 红肿 浮肿 睑缘有无内翻或外翻 睫毛排列 眼睑对称 上睑提起及闭合功能 眼 异常眼睑： 1.眼睑下垂 2.眼睑水肿 3.眼睑内翻 4.眼睑闭合障碍（甲亢、面神经麻痹） 眼 （3）泪囊 眼 （4）结膜： 眼 结膜观察的内容： 充血 水肿 乳头增生 结膜下出血 滤泡 异物 眼 （5）巩膜：巩膜黄染 眼 （6）角膜 透明度 白斑 云翳 溃疡 软化 血管增生 眼 （7）虹膜 眼 （8）瞳孔： 大小 形态 双侧等大、等圆 对光反射 调节反射 眼 正常瞳孔： 直径2-5mm 双侧等大等圆 眼 瞳孔大小： 生理较小：婴儿、老年人、光亮处 生理较大：阴暗处、兴奋 病理缩小( 2mm)：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒，吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱 病理扩大 (5mm)：外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。 眼 瞳孔大小不等（颅内病变） 脑外伤 脑肿瘤 脑疝 中枢神经梅毒 眼 瞳孔形状异常： 椭圆形－青光眼、眼内肿瘤 不规则－虹膜粘连 眼 对光反射： 眼 调节反射 聚合反射 眼 （9）眼球 外形 运动 眼 眼球突出 眼球凹陷 眼球运动 眼内压 眼球突出 双眼球突出： Graefe征－下视时上眼睑不能相应下垂 Stellwag征－瞬目减少 Mobius征－双眼内聚能力减弱 Joffroy征－上视无额纹 单眼球突出 眼球运动障碍 动眼神经（III） 滑车神经（IV） 外展神经（VI） 运动幅度 灵活性 持久性 同步 眼球运动障碍 复视 斜视 眼球震颤 眼内压 眼球萎缩 脱水 青光眼 （10）眼功能检查 视力 色觉 视野 眼功能检查 视力 眼功能检查 中心视力 眼底黄斑中心凹的功能 测验在一定的距离内，视标在黄斑形成 清晰图象的能力 眼功能检查 周边视力（视野） 黄斑中心凹以外的视网膜功能 视力检查 远距离视力表 近距离视力表 视力检查 屈光不正： 近视 远视 散光 老花 眼底病 无光感 眼的功能 ●色觉： 色盲（对颜色的识别能力丧失） 先天性、后天性。 色弱（对颜色的识别能力减弱）。 眼的功能 视野 眼 1.眉毛 2.眼睑 3.泪囊 4.结膜 5.巩膜 6.角膜 7.虹膜 8.瞳孔 9.眼球 10.眼功能 三、头部器官 1.眼 2.耳 3.鼻 4.口腔 5.腮腺 耳 1.外耳 2.中耳 3.乳突 4.听力 1.外耳 耳廓：外形、大小、位置、对称。畸形、瘘道、结节、小耳、低垂耳、疤痕、血肿等。 外耳道：红肿、异物、疼痛。 2.中耳 鼓膜：检查时先将耳廓向后上牵拉，再插入耳镜观察。 正常耳膜光滑、灰白、形圆。 注意有无鼓膜内陷、外凸、穿孔、溢脓等。 3.乳突 乳突： 位于耳廓后方，由致密骨质组成。 内腔与中耳道相通。 4.听力 粗测方法： 受试者闭目静坐于静室，堵塞一侧耳道，医生持机械手表自1M以外逐渐移近病人，正常人一般约在1M处听见声音） 精测方法： 使用规定频率的音叉或电测听设备所进行的一系列较精确的测试方法。 三、头部器官 1.眼 2.耳 3.鼻 4.口腔 5.腮腺 鼻 1.外形 2.鼻翼煽动 3.鼻中隔 4.鼻粘膜及鼻腔分泌物 5.鼻出血 6.鼻窦 鼻的外形 皮肤改变 蝶形红斑 色素沉着 痤疮 酒渣鼻 鞍鼻 蛙状鼻 鼻翼扇动 高度呼吸困难 鼻中膈 鼻中隔偏屈 鼻中隔穿孔 鼻腔黏膜、鼻腔分泌物 鼻腔黏膜： 急性鼻炎、慢性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎的临床表现。 鼻腔分泌物： 卡他性炎症及化脓性炎症的临床表现。 鼻出血 单侧出血 双侧出血 鼻窦 鼻窦  鼻窦 上颌窦 检查时医师双手固定于病人的两侧耳后，以拇指向后压双颧。 额窦 检查时一手扶住枕后，另一手向后方按压眼眶上内侧。 筛窦 检查时一手扶住病人枕部，另一手则以拇指置于鼻根部与内眦。  三、头部器官 1.眼 2.耳 3.鼻 4.口腔 5.腮腺 口