产后12周内乳母及婴儿的碘营养状况-公共卫生与预防医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 必威体育官网网址 ，在 年解密后适用本授权书。 不必威体育官网网址 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的 1. 了解适碘地区天津妊娠晚期孕妇的碘营养状况。 2. 掌握从孕晚期 到产后 12 周内，乳母及婴儿的碘营养状况。 3. 了解产后 12 周内乳碘的变化情 况，为婴儿缺碘的防治工作提供理论依据。 4. 探讨乳碘、乳母尿碘及婴儿尿碘 这三者之间的关系。 方法 1.天津市在全民食盐加碘实施以前曾是轻度碘缺乏地区，现阶段调查 表明已基本消除碘缺乏，属碘充足地区，选其作为本研究的适碘地区。2 研究对 象为天津市宝坻医院就诊的妊娠晚期孕妇，纳入标准为无内分泌疾病及其他自 身免疫性疾病、无心脏病及家族遗传病等、在当地居住 5 年以上，饮食习惯无 特殊、孕期未使用碘剂。3. 记录入选对象的基本资料，签订知情同意书。4. 采 集孕妇中段尿样、产后 4 周、8 周和 12 周的乳母的中段尿液、乳汁及其新生儿 尿液，采用砷-铈催化分光光度法测定尿碘水平，以及采用电感耦合等离子质谱 仪测定乳碘水平。 结果 1.本次研究中调查的 220 人妊娠晚期的孕妇的尿碘中位数为 95.67μg/L， 有 176 人（80.3%）的尿碘浓度150μg/L，属于碘缺乏状态。产后 12 周内 175 对乳母及新生儿的尿碘中位数分别是 115.2μg/L 和 185.90μg/L，属于碘适宜状态。 2. 产后 12 周内，总体乳碘中位数是 197.16μg/L ，根据 WHO 推荐水平 150-180μg/L[1-3]，属于超足量状态。3. 孕妇，乳母及婴儿这三类人群的尿碘中位 数别有统计学意义（P0.001）。4.乳母乳碘的中位数在 4 周、8 周、12 周分别 为 294.1μg/L、219.1μg/L、173.7μg/L。乳母尿碘中位数在 4 周、8 周、12 周分别 为 129.9μg/L、107.7μg/L、113.4μg/L。婴儿尿碘中位数在 4 周、8 周、12 周分别 为 269.1μg/L、194.1μg/L、157.4μg/L。根据 100μg/L 的尿碘评价标准，产后三期 内的乳母及婴儿都处于是以碘营养状态。5. 4、8、12 周这三期的乳母尿碘总体 中位数不全相同，差别有统计学意义（P0.001），同时，分析婴儿尿碘，4、8、 12 周这三期的婴儿尿碘总体中位数不全相同，差别有统计学意义。6.4 周、8 周、 12 周这三期乳碘总体中位数不全相同，差别有统计学意义（P0.001），且产后 乳碘浓度随时间推移有下降趋势(R2=0.176， P0.001)。同时，三个时期的婴儿 尿碘与时间呈负相关，即随着产后时间的推移，婴儿尿碘值下降（rs=-3.9， P0.001），而乳母尿碘与时间则无相关性（P0.05）。 7. 婴儿的尿碘浓度与乳母的乳碘浓度呈正相关（R2=0.06，P=0.037）。 Ⅰ 结论 1. 本次选取适碘地区的孕晚期孕妇作为调查对象，其中有50%以上尿 碘水平处于碘缺乏状态，提示应在USI大背景下着重关注该部分特殊人群，保证 其适宜的碘摄入量。 2. 在产后12周内，乳碘浓度随时间下降，在第一次观察时 间点（4周）时最高，提示乳母的乳碘水平在不同时段总体呈下降趋势。3.孕产 妇和婴儿的尿碘的总体尿碘中位数有差别，说明人处在的不同特殊生理时期， 尿碘值也会相应变化，人体对碘的吸收排泄量也会改变，因此，我们应对特殊 人群给予高度关注，避免其不适宜的碘营养状态构成的健康威胁。5. 应关注新 生儿尿碘水平与其生长发育情况，婴幼儿的碘适宜水平有待进一步研究。 关键词：乳碘 尿碘 哺乳期妇女 婴儿 Ⅱ Abstract Objective 1. To evaluate the pregnant women’s iodine nutrition status in Tianjin City