医学毕业论文--注射用头孢吡肟不良反应相关因素分析.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 注射用头孢吡肟不良反应相关因素分析 作者：胡梦萍,唐树清,周学琴 【摘要】 目的：对头孢吡肟在临床应用中发生的不良反应，探讨和分析其一般规律及特点。方法：对2006年1月～2008年1月ADR监测室收集的56例头孢吡肟不良反应报告进行分析。结果：头孢吡肟不良反应以神经系统表现为主，且多见于老年患者，其次是皮肤系统受损和胃肠道症状。结论：老年患者应慎用头孢吡肟，避免抗生素滥用，以减少ADR的发生。 【关键词】 头孢吡肟；不良反应；物质滥用检测 ［ABSTRACT］ Objective: To probe the regularity and clinical characters of adverse reactions caused by Cefepime injection. Methods: Adverse reactions induced by Cefepime injection in 56 patients who signed the monitoring register from January, 2006 to January, 2008 were analyzed. Result: With higher incidence among senior patients, adverse reactions of Cefepime injection most commonly manifested as neurological disorders followed by dermatological and digestive dysfunctions. Conclusion: To decrease the incidence of adverse reaction, Cefepime injection should be properly used. To senior patients Cefepime injection should be applied with special awareness. ［KEY WORDS］ Cefepime injection; Adverse drug reaction; Substance abuse detection 头孢吡肟（cefepime）属第4代头孢菌素类广谱抗生素药物，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有作用。可用于下呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系感染、腹腔感染、妇科感染及引发儿童细菌性脑脊髓膜炎和败血症等的治疗。通过对急诊输液区登记的2006年1月～2008年1月发生的头孢吡肟不良反应（ADR）进行分析、探讨，为了临床安全用药，避免或减少ADR的发生。 1 资料与方法 1.1 资料 2006年1月～2008年1月，收集到急诊输液区的《药物不良反应登记本》中报告的56例头孢吡肟不良反应。 1．2 方法 根据药品不良反应的记录，按年龄、性别、发生时间、受累器官系统、临床表现、所占例数进行列表统计分析。 1．3 ADR的判断标准 根据国家食品药品监督管理局《药品不良反应报告和监测管理办法》第四章药品不良反应病历的分析与评价确定36例，可能16例，不确定4例。 2 结果 ADR在各年龄段和性别所占的比例： 男性19例，占33.93%；女性37例，占66.07%。女性多于男性。 见表1。 受累器官系统和临床表现见表2。表1 头孢吡肟不良反应各年龄段的分布表2 头孢吡肟不良反应受累器官系统及临床表现 ADR发生时间与用药的关系：在56例ADR中，1次用药的44例，占78.58%，多次用药的12例，占21.43%。用药后最短发生ADR的时间5～7 min21例，占37.50%；用药后在30 min内发生ADR的19例，占33.93%;发生ADR的最长时间在用药后2 h内16例，占28.57%。 3 讨论 3.1 老年患者易发生ADR的因素 因其年龄增大伴随机体各脏器功能的减退，肝、肾功能、肾小球滤过率及肾小管分泌能力均降低，而肾血流量减少进而影响体内药物的排泄，发生药物体内蓄积［1］。所以，老年患者应慎用或减少使用剂量。 3.2 引起神经系统症状的原因 老年患者易发生体内药物蓄积，同时脑脊液中头孢吡肟的浓度也同步升高［2］。神经毒性反应是由于患者肾功能不全，肾清除率降低，导致头孢吡肟在体内过度积蓄，若同时伴有血脑屏障可致脑脊液中浓度过高，而产生神经系统不良反应。 3.3 头孢吡肟不良反应的预防 头孢类过敏者禁用，有青霉素类药物过敏者禁用或慎用。建议临床医生在用药时严格掌握用药的指征，避免药物的滥用。安全、合理、有效地用药，是减少或避免药物不良反应发生的关键［3］。