高危药的管理课件.pptx

高危药的管理;目录;常见高危药种类;（一）10%氯化钾注射液;适应症; 1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛，注意输液速度。 2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。 3、高钾血症患者禁用。 4、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。 5.用药期间需作以下随访检查： ①血钾； ②心电图； ③血镁、钠、钙； ④酸碱平衡指标； ⑤肾功能和尿量。 ;（二）10%葡萄糖酸钙注射液;适应症;用法用量; 1.静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。 2.静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若g现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射；局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。 3.应用强心苷期间禁止静注本品。 4.应用本品如遇有析出物请勿使用。;（三）10%氯化钠注射液;适应症; 1.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。 2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。 以下情况禁用： ①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭等。 ②急性肾功能衰竭少尿期。 ③高血压、低血钾症； ④高渗或等渗性失水； ⑤妊娠高血压综合征。 。;（四）注射用硝普钠;用法用量;适应症;(1)短时间给药速度过快，血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐等； (2)用药过量：则出现严重的低血压并可引起冠状动脉或脑血管灌注减低而产生严重后果。 因此，在不能连续监测心脏的情况下，用此药是不明智的。 (3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。 (4)本品不可静脉注射，应使用微量输液泵。 (5)在用药期间，应经常监测血压。 (6)药液有局部刺激性，谨防外渗。 (7)代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用本品。肝肾功能减退的患者不用此药;（五）去甲肾上腺素注射液;适应症;用法用量;1. 药液外漏可引起局部组织坏死。 2. 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。 3. 以下反应如果持续出现应注意:焦虑不安﹑眩晕﹑头痛﹑皮肤苍白﹑心悸﹑失眠等。 4. 逾量时可出现严重头痛及高血压﹑心率缓慢﹑呕吐﹑抽搐。;（六）盐酸多巴胺注射液;适应症;用法用量; （1）不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 (尤其用大剂量)、全身软弱无力感。 （2）对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性； （3）频繁的室性心律失常时用本品也须谨慎。 （4）在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 （5）选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 （6) 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量等而定。 （7）突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 ;（七）50%葡萄糖注射液;适应症及用法用量; （1）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。 （2）下列情况慎用：①胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验：②应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；③水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。 ;（八）盐酸利多卡因注射液;适应症及用法用量; (1)非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治。 (2)用药期间应注意检査血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。 (3)对局部麻醉药过敏者禁用 (4)阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。 ;（九）硫酸镁注射液;适应症及用法用量; （1）每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 （2）用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 （3）如??现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。