了解环境质量评价的目的、作用、种类、内容.pptVIP

c.调查、收集病例与可疑病例的资料数据 ? 病例与可疑病例诊断标准； ? 个案调查: 一般情况、症状体征，发病时间、地点，直接或间接暴露史，可疑行为因素。 ? 选择并确定人群健康损害效应的代表性指标。 d.环境污染监测的数据资料收集:点污染、面污染，污染 源位置，污染物种类、数量，排污历史、规律、方式、范围等。 e.生物监测 ? 根据内代谢及生物学效应特点，选择生物样品，测定机体负荷水平，反映内暴露； ? 必要时，检测污染现场家禽、家畜、水生生物、植物的叶或树木年轮等。 g.对照选择 地区和人群，控制混杂因素，保证可比性、可靠性。 f.调查现场选择 三个以上不同污染水平，观察相应人群健康损害效应指标的反应，以备剂量—反应关系研究。 ? 正确选择采样点及采样时间； ? 采用标准方法：采样、保存、质控,标样; ? 监测环境干扰物质(能引起类似健康损害)； ? 多种环境污染，按总接触量计算； ? 据同类资料或模拟试验、估算既往污染情况； ? 必要时估算每人每日经各种途径的日均摄入量。体重60Kg， 饮水2—3L， 呼吸10—15M3， 食物摄入1Kg，平均寿命70岁。 环境污染水平的监测原则 （2）病因判断 不同暴露条件下（三个以上剂量组）相应人群健康损 害有规律的量变,且有统计学意义, 说明两者有剂量-反应 关系,两者相互关系。 a. 提出病因假设 污染与健康损害“三间”分布，求同、求异、类比、排除等推理。病区与非病区、暴露与非暴露、病例与非病例差异, 生物学效应指标(生物标志) 。注意偏倚, 多因素分析, 排除混杂干扰。 ● 关联的强度：RR表示，大于3—4为强联系； ● 关联稳定性：多个独立研究中得出类似阳性结果； ● 关联时序性：因前、果后； ● 分布符合性：污染因子与发病的“三间”分布一致； ● 科学合理性：现有医学、生物学理论能解释； ● 剂量—反应：有害健康反应率与污染量变化相伴随，现 实生物学梯度。 b.检验假设：有统计学关联不一定有因果关系。 同时符合6条，因果关系可以判定。 不完全符合，不轻易否定，可选择急性或慢性毒理学实验进一步确证。 （3）评价结论 结果阳性：可疑污染物暴露与人群健康损害为因果关系，定性 评价到此结束。 结果阴性：两者不存在因果关系，污染不是导致事件/事故发生 的原因，评价过程结束。 因果关系尚不能确定，或排污方与受累方有争议，则上报上级有关部门仲裁。 1.目的：对污染及人群健康危害定性与定量评价。 2.方法：健康危险度评价(Health Risk Assessment ） HRA ● 定义：用现代流行病学、毒理学及实验研究的必威体育精装版成果，按一 定准则, 对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行 综合定性与定量评价的过程。 a.结果量化，便于比较、选择与权衡； b.转变健康保护观念。 防治污染危害的战略是逐步控制污染，使其处于对一般人群健康可接受的危险程度和水平。 §3环境污染健康影响的定量评价 p60-64 （伤、残、病、出生缺陷、死亡等） ●特点： HRA的基本组成 ● 暴露评价(Exposure Assessment)：定量评价、判断个体或人群暴露的有害因素、剂量 (浓度)及途径、暴露时间；人群的组成、大小、特征等。以个体或人群终生日均暴露剂量率表示，单位为mg/Kg ? day。 ● 危害鉴定(Hazard Identification)：定性判断有害因子能否对人群产生不良健康效应。应用毒理学、流行病学及实验研究方法，结合现场评价。 ● 剂量—反应评价(Dose-response Assessment)：确定某环境污染物暴露量与人群健康有害效应之间的定量关系。 HRA的核心 ● 危险度特征分析(Risk Characterization)：据上述定性、 定量评价，数学推导出相对定量的信息(特定条件下，预期人群出 现有害效应的终生或年超额危险度等)。同时，对评价过程的不确 定性进行分析和评估。 人群终生患癌超额危险度 人均年超额危险度 人群超额病例数 研究结果合理性分析 研究结果不确定性分析 与同类资料、对照人群、历史资料及动物实验与人群流调等比较，有较好一致性、符合性，说明评价结果可信。 具体分析评价各环节可能存在的不确定性及其对结果的影响。 是危险度管理决策中不可缺少的重要信息及依据。 通常假设，人群短期内暴露于高剂量有害物质与终生 持续暴露于低剂量有害物质的后果相同，以终生累计平均 每日暴露量来表示。 有阈化合物的评价