密螺旋体属 - 医学微生物学.pptVIP

第22章螺旋体Spirochetes 定义：细长、柔软、呈螺旋状弯曲、 运动活泼的原核细胞型微生物。 密螺旋体属 （梅毒、地方性梅毒、雅司、品他病) 疏螺旋体属 (回归热、莱姆病) 钩端螺旋体属 （钩体病） 分类 生物学特点 形态 两端钩状，密螺纹，运动活泼 培养 易人工培养（Korthof） 抵抗力 湿土或水中强抵抗力，对青霉素敏感 第一节钩端螺旋体属 Leptospira 钩端螺旋体电镜照片 致病性 致病物质: 溶血素、细胞毒因子、 内毒素样物质 传染源与储存宿主：鼠类和家畜（猪等） 传播方式：接触疫水或疫土时通过破损皮 肤、粘膜（完整）；垂直传播；哺乳等 流行季节：秋收水稻、雨季或洪水时 眼结膜充血 微生物学检查 1、病原体检测（镜检、培养、动物接种、DNA探针） 2、血清学检查 标本：早（病初）、晚（3~4周）双份血清 1）显微镜凝集试验 抗体滴度 ? 1：300为阳性。 2）间接凝集试验 抗体滴度＞1：8或＞1：2为阳性 临床特征： 寒热“三痛”爬不起， 拒绝检查腓肠肌， 眼红出血淋巴肿， 流行多在夏秋季。 防 治 首选青霉素 多价全细胞死疫苗 新一代外膜疫苗 梅毒螺旋体 Treponema pallidum （苍白密螺旋体苍白亚种） 一、生物学性状 大小 0.1–0.2 ? 7–8um 形态染色 两端尖直、8-14个密螺纹 Fontana镀银染色呈棕褐色 暗视野下，观察运动活泼 第二节密螺旋体属(Treponema) 梅毒螺旋体光学显微镜下照片 抵抗力 极弱， 对红霉素、青霉素、砷剂敏感 注：4℃血库存放3天以上的血液无传染梅毒的危险 培养 组织细胞培养，但生长困难 二、致病性----梅毒 致病物质：透明质酸 荚膜样物质（唾液酸、粘多糖） 传 染 源： 梅毒病人（人是唯一宿主） 传播途径：三种（性传播、血液传播、垂直传播） 先天梅毒：三联征 锯齿形牙、间质性角膜炎 （垂直传播） 神经性耳聋 后天梅毒：传染过程分三期，反复隐伏和再发 （性传播、血液传播） 先 天 梅 毒 先天梅毒儿 锯齿形牙 锯齿形牙 胎传梅毒 间质性角膜炎 第一期：硬性下疳期 第二期：梅毒疹期 第三期：树胶肿期 后天梅毒 早期梅毒 晚期梅毒 3 weeks 皮肤粘膜 梅毒螺旋体 硬性下疳 传染！ 梅毒螺旋体 潜伏在体内 2~3个月 无症状潜伏期 梅毒疹期 3周~3月症状 消退而痊愈 少数病例 潜伏感染 约4年 早期梅毒 传染性强 破坏性小 晚期梅毒 树胶肿期 一期梅毒 硬下疳 二期梅毒疹 丘疹性梅毒疹 环状梅毒疹 树胶肿（III期） 三期梅毒 鞍状鼻 梅毒性主动脉瘤 三、免疫性 特异性制动抗体--抗TP抗体 反应素（IgA+IgM）--抗脂质抗体 辅助诊断，非特异性 传染性免疫 细胞免疫 两种抗体 四、微生物学检查 非密螺旋体抗原试验 (RPR test或USR test) 密螺旋体抗原试验 荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA–ABS) 梅毒螺旋体制动试验(TPI) 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 直接镜检 荧光抗体镜检 检查梅毒螺旋体 血清学试验 梅毒诊断： 病史+临床症状+病原体检测+血清学检测 五、防治原则 加强卫生宣传和社会管理 避免经性接触而感染 病人应早诊断及彻底治疗 治疗首选青霉素且剂量要足 第三节疏螺旋体属(Borrelia) 一、伯氏疏螺旋体 二、回归热疏螺旋体 三、奋森疏螺旋体