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“健康管理”的理念和实践 生旦坌里生管2006年笨彗第1期(总第l15期)ChinJofPHM,Feb.2006Vo1.22N0.1 “健康管理”的理念和实践 陈建勋马良才于文龙周正矗周智凯 7 摘要论述了健康管理的定义,提出当今健康管理的主题是慢性生活方式疾病的预防与控制,通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的 自然进程.实施”饮食,身体活动与健康的全球战略”.预防控制代谢紊乱,促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关 键.I司时提出了当前在健康管理实践中的问题和解决办法. 关键词健康管理慢性生活方式疾病 中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:1001—9561(2006】叭一0007—04 2003年12月25日卫生部,劳动社会保障部和《中国保监 会》在北京召开了《健康管理与医疗保障(险)高层论坛会》,使 健康管理受到广泛重视,取得共识,被推广应用并产生显着效 果,同时在实践中有了进一步的认识. 1健康管理的定义 健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面 管理的过程…. 笔者认为:健康管理是健康管理循环的不断运行.即对健 康危险因素的检查监测(发现健康问题)一评价(认识健康问 题)一干预(解决健康问题)一再监测一再评价一再干预……. 其中健康危险因素干预(解决健康问题)是核心.健康管理循 环每循环一周,解决一些健康问题,健康管理循环的不断运行 使管理对象走上健康之路(见图1).不能形成有效的健康管 理循环就不能成为健康管理. 健康危险因素收集 健康检查 lt;:====]\\监测. 健康危险因素l健康危险因素 干预管日l的内涵和构剧评价 图1健康管理循环的不断运行 2当今健康管理的主题——慢性生活方式疾病的预防与控制 慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题.(2002 年世界卫生报告》J表明主要非传染病引起的死亡,发病和残 疾目前约占所有死亡的60%和全球疾病负担的47%,预计到 2020年将分别上升至73%和6O%;我国卫生部,科技部,国家 统计局公布的2002年我国营养和健康状况调查I的结论是: 城市膳食结构不尽合理,普遍缺乏体力活动,慢性病大幅度上 升.2002年我国已有高血压和血脂紊乱病人各1.6亿,糖尿 病现患病人数2000多万,另有近2000万人空腹血糖受损.超 重率30.0%,肥胖12.3%.城市的患病率比农村高得多.而 且,患病率随着生活富裕,老龄化,城市化程度的提高而持续升 高.这些疾病又是心脑血管疾病,肿瘤和众多并发症的危险因 素.但是,患病者的知晓率很低,诊疗率低,导致并发症多,致 残,致死的多,疾病的负担越来越重,严重地危害人民的健康和 影响经济社会的发展. 3通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程 (1)慢性生活方式疾病的自然进程是健康危险因素作用的 长期积累,叠加,协同的过程(见图2) 可变的健康危险因素:①不良生活方式:多吃,少动,吸烟, 饮酒,熬夜,心理障碍等;②代谢异常:高体重,血压,血糖,血脂 等. 不可变的健康危险因素:遗传,性别,年龄等. 坐兰坠竺竺兰————=====:=. 健康=0.亚健康===gt;虐病.=:各井发症匕≥死亡 不良生话方式代谢紊乱代谢综台征fIl理重 魁硷状志早期囊壹症状病志 图2慢性生活方式疾病的自然进程图 (2)健康管理阻断慢性生活方式疾病自然进程的机会 阻断慢性生活方式疾病必须贯彻预防为主,预防干预和临 床干预相结合(见图3) r——厢防干琢———————————] 踺康lt;:≯亚健康匕::=::=gt;患病f并发症牟死亡不良生活式出现代谢毒乱代谢综台征.}}I聪 危险状l忐早期病变症状严重病盎 图3慢性生活方式疾病的干预图 (3)有效地预防控制健康危险因素,控制亚健康(代谢紊 乱)是关键 亚健康是介于健康与疾病之间的受健康危险因素影响的 中间状态.健康亚健康疾病,是一个动态不问断的过程.亚健 康居中,其上游与健康重叠,下游与疾病重叠,重叠部分与健康 或疾病状态难分.亚健康是可逆的,疾病几乎是不可逆的.因 此,发现和控制亚健康,早发现,早诊治,防止亚健康演变成疾 病;促使亚健康逆转恢复健康;防止疾病演变成并发症是关键. 代谢紊乱(高体重,高血糖,高血脂,高血粘,高尿酸,高胰 岛素血症,脂肪肝,血压波动)现象是一类亚健康状态,控制亚 1江苏省苏州f仃疾病预防控制巾心(215004)2苏州市市立医院北区3苏州市竹辉社区卫生服务站4苏州市沧浪区卫生防疫站 ? 8?中国公共卫生管理2006年第22卷第1期(总第115期)Chin.JofPHM,Feb.2006Vo1.22No.1 健康就是要控制代谢紊乱. 饮食结构不合理(高脂肪,高蛋白,高热量,低纤维膳食)和 缺乏身体活动(体力活动减少叉缺少体育锻炼)是引起代谢紊 乱酿成慢性生活方式疾