面瘫的护理常规.pptVIP

一、面瘫的定义 二、护理评估 三、护理要点 四、健康指导 五、治疗方法 六、案例分享 目录 CONTENTS 一、面瘫的定义 面瘫又称之为：“口眼歪斜”、“吊线凤”、“口僻”。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、面神经炎，因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的特发性面神经麻痹，也叫bell麻痹；因带状疱疹引起的称为hunt氏面瘫。 二、护理评估 面部受凉史，多突然起病，一侧面部板滞、麻木，口眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，迎风流泪，可伴有患侧舌前2/3味觉消失或减退、听觉过敏等症。舌淡，苔薄白，脉浮紧。 继发于外感风热、中耳炎、牙龈肿痛之后，一侧面部板滞、麻木，扣眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，多伴有耳内、乳突轻微疼痛，或由小水泡烧灼疼痛。舌宏，苔薄黄，脉浮数。 面瘫日久，正虚邪实，患者除具有面瘫主证外，还出现动则乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。舌淡红，苔薄白，脉细弱。 评估发病的病因 生活能力及休息的评估 心理社会状况 三、护理要点 1 2 3 4 IMC 一般 护理 1、按中医内科一般护理常规 2、急性期应注意休息，不可过度劳累，减少光源刺激 3、保持室内空气清新，注意面部保暖，勿用冷水洗脸，出门时带眼镜口罩保护面部，避免感冒，睡眠时应避开风向，避免冷风直吹面部，注意天气变化，及时添加衣物，防止添加衣物，防止感觉。面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭 4、保持口腔清洁，进食夹食者应餐后漱口，早晚刷牙，清除患侧脸颊间的食物残渣，保持口腔清洁。 三、护理要点 饮食护理 饮食宜清淡、营养丰富、易消化的软食， 忌食生冷、辛辣、刺激之品，戒烟酒。 面肌痉挛患者禁食酸性物品。 情志护理 消除不良情绪，树立战胜疾病的信心； 以良好的心态积极配合治疗和护理。 临症护理 风寒型：祛风散寒，温经通络。如荆防败毒散。 风热性：疏风散热，活血通络。如银翘散加减。 气血不足型：补益气血，疏通经络。如四物汤加减。 四、健康指导 健康 指导 1 2 3 4 5 IMC 避免受风寒侵袭，保持室内空气清新，减少外出，外出戴口罩保护面部，勿贪凉喜冷。 保持口腔清洁：食后漱口，早晚刷牙。 防治并发症：本病的常见并发症为角膜炎，睡前点眼膏，保护角膜，必要时，可使用眼罩。 恢复期可根据病情，进行面部肌肉的被动或主动锻炼，促进恢复。 每日早晚洗脸时，可用湿热毛巾敷面部5分钟，以促进局部血液循环，促进康复。 情志要求 四、健康指导 进清淡饮食，禁食辛辣食物，禁烟酒等刺激 饮食指导 睡眠与休息 part 1 part 2 part 3 注意适当休息，注意面部保暖，不宜过劳，睡眠时床头应避开风向，避免冷风直吹面部。 勿产生急躁程序，应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，面对形象上的改变，不应产生悲观和自卑心理。 四、健康指导 针灸 按摩 头面部按摩： 干梳头50次; 按压穴位（阳白、四白、下关、牵正、直腰等）。 中医特色技术指导 针灸治疗： 辩证取穴，循环治疗。 穴位敷贴（牵正、颊车）。 五、治疗方法 阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、合骨、遗迹随症配穴。 牵正、风寒型的急性期。 穴点刺激后拔罐（恢复期，后遗症期） 患侧耳垂（风热型的急性期以及恢复期） 电针:适用于恢复期。 推拿：阳白、下关、颊车、地仓、承浆等穴。 防风10g，连翘10g，金银花10g，白附子5g，白僵蚕10g、全蝎5g，水煎服，每日2-3次。 六、案例分享 病历介绍： 患者王奶奶，女，77岁，于2018年6月8日8时15分左右，主因左眼睑闭合无力7天，口角歪斜，饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜，漱口时左侧口角漏水，鼓腮、吹口哨漏气，食物留置左脸颊间，就诊于钟祥市人民医院，仍无明显好转，后转诊于我院，门诊以“面瘫”收住入院，入住我科。 辅助检查 颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶，脑干周围条状稍高密度影 头颅MRI+MRA示：1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2.脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅内脑动脉硬化，右侧胚胎型大脑后动脉 尿常规潜血阳性，血及便常规未见异常 茎乳突检查：触诊：按压茎乳突无疼痛； 问诊及触诊 ：面部疼痛。 额部检查： 视诊：额部皮肤皱纹不相同、变浅，眉目外侧变浅，不对称、下垂。 眼检查 ： 视诊：眼裂的大小，两侧部队称、左侧变小，左侧上眼睑下垂，左眼睑抽搐、肿胀。眼结膜无充血溃疡。问诊：有流泪、干涩、酸、胀的症状。 耳检查：问诊：无耳鸣、 耳闷;检查：听力无下降。 面颊检查：视诊：左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽搐。问诊：面部有感觉发紧。 口检查：视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿胀，人中偏斜。 舌检查:味觉无受累。 六、案例