麻瑞亭：医林五十年（繁体）.docVIP

上篇總 論 一、陰陽五行 天地未分，一氣混茫。氣分清濁，清氣浮升而親上，是 為天，濁氣沉降而親下，是為地。浮升之清氣為陽，沉降之 濁氣為陰，於是陰陽始分。天地之間，化生萬物，而萬物皆 陰陽之所變化，所以萬物之生長、變化、消亡，皆取決於陰 陽。故《素問·陰陽應象大論》雲：“陰陽者，天地之道也， 萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。” 陰陽之間，是為中氣，中氣為陰陽升降之樞軸。樞軸旋 轉，清陽半升于左則為木，木性升發，故其氣溫，清陽全升 於上則為火，火性上炎，故其氣熱，濁陰半降於右則為金， 金性收斂，故其氣涼；濁陰全降於下則為水，水性蟄藏，故 其氣寒。水、火、金、木，名曰四象，四象即陰陽之升降， 陰陽即中氣之浮沉。分而言之，則曰四象，合而言之，不過 明陽；分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣升降浮沉 之所變化耳。 四象輪旋，一年而周。陽升於歲半之前，半升為春，春 之氣溫，屬木，全升為夏，夏之氣熱，屬火，陰降於歲半之 後，半降為秋，秋之氣涼，屬金，全降為冬，冬之氣寒，屬 水。土無專位，寄旺於四季之月，各十八日，而其司令之 時，則在六月火令之後，名曰長夏，其時濕盛，故土之氣 濕。土合四象，是謂五行。 五行之理，有生、有克、有制化。相生之義，為滋生， 相克之義，是制其太過，制化是生克之間，相互協調，以維 持前進中之平衡。其生克制化，皆以氣而不以質，成質則不 能生克制化矣。 陰陽五行，相輔相成，合而主宰宇宙間萬物之生長、變 化、消亡。 二、天人相參 天有六氣，風、火、暑、濕、燥、寒，為陽；地有五 行，木、火、土、金、水，為陰。天之六氣化地之五行，地 之五行生天之六氣。人與天地相應，兩精相搏，合而成形， 成形之前，先有祖氣，祖氣之內，含抱陰陽，上秉天氣而生 六腑，下秉地氣而生五臟。臟腑既生則神化，生陽氣以衛 外，產陰精以內守，開五官為門戶，骨以立其體幹，筋以束 其關節，脈以通其營衛，肉以培其部分，皮以固其肌膚。日 遷月化，潛滋默長，形完氣足，十月而生，是為人。故《靈 樞·經脈篇》雲：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為 幹，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長，谷入於 胃，脈道以通，血氣乃行。” “陰陽之間，是為中氣。中氣即中土，位居中央，處陰 陽之交，清濁之間，為氣機升降之樞軸。土分戊己，中氣左 旋，則為己土，在髒為脾；中氣右旋，則為戊土，在腑為 胃。脾屬足太陰而主升清陽，胃屬足陽明而主降濁陰。脾土 左旋，則陰升而化清陽，清陽升于左，則為肝與膽，肝屬足 厥陰乙木，膽屬足少陽甲木；清陽升於上，則為心與小腸，心屬手少陰丁火，小腸屬手太陽丙火。胃土右轉，則陽降 而化濁陰，濁陰降於右，則為肺與大腸，肺屬手太陰辛金， 大腸屬手陽明庚金，濁陰降於下，則為腎與膀胱，腎屬足少 陰癸水，膀胱屬足太陽壬水；是為人身之五行。 五行之中，各有陰陽，陰生五臟，陽生六腑。五行各 一，而火分君相，相火在髒為手厥陰心包，在腑為手少陽三 焦。所以，中氣實為交濟水火之樞，升降金木之軸，是化生 五臟六腑之源。故清·黃元禦曰：“人與天地相參也，陰陽 肇基，爰有祖氣……祖氣之內，含抱陰陽。陰陽之間，是謂 中氣，中氣者，土也。土分戊己，中氣左旋，則為已土，中 氣右轉，則為戊土。戊土為胃，己土為脾。己土上行，陰升 而化陽，陽升于左，則為肝，升於上，則為心，戊土下行， 陽降而化濁陰，陰降於右，則為肺，降於下，則為腎。肝屬 木而心屬火，肺屬金而腎屬水。” 三、髒與腑 脾與胃 脾胃屬土，位居中央，互為表裡，官拜“倉廩”，為人 身氣機升降之樞軸。土分戊己，脾為己土，屬足太陰，為生血之本，其性喜燥而惡濕，胃為戊土，屬足陽明，為化氣之源，其性喜潤而惡燥。脾主升清陽，胃主降濁陰。脾升，則肝腎隨之亦升，因而水木不鬱；胃降，則心肺隨之亦降，所以火金不滯。火降以溫癸水則下溫，水升以濟心火則上清，上清下溫，是為平人。胃主受盛，脾主消磨。脾以濕土主令，故其性濕；胃從燥金化氣，故其性燥。平人燥濕不偏，相互既濟，所以中氣健旺，胃氣順降則善納，脾氣升運則善磨，水谷精華，化生氣血，養五臟而灌四旁，精盈神旺，身體健強，病無由生。 內外感傷，多致燥濕偏勝，偏勝則不能互濟，致使中氣 衰而升降失司。脾之清陽不升，則運化遲滯，而病食納不 消，脘膚脹滿；脾之清陽下陷，則脾家虛寒，而病臍腹隱痛， 下利不收。脾土不升，則肝腎也鬱。肝木左鬱，則失其疏泄 之常而血病，症見脘腹痛墜，月事不調；腎水下潤則下寒， 下寒則腎失統攝之權而精病，症見遺精宮寒，腰膝冷痛。胃 之濁陰不降，則氣滯胸脘，而病厭食納差，胸脘脹悶；胃之 濁陰上逆，則其氣上沖，而病噁心嘔吐，噫氣呃逆。胃土不 降，則心肺也滯。肺金右滯，則失其清肅之常而氣病，症見咳逆痰喘，痞塞不