社区原发性高血压患者的健康管理.PDFVIP

108011 社区原发性高血压患者的健康管理 社区原发性高血压患者的健康管理 案例编号：108011 知识点：三段五级的预防工作；高血压的危害；中老年常见的健康问题；出院准备服务目 的和意义；高血压患者的自我管理；高血压病的防治与照护；出院准备服务流程 关键词：高血压 头昏 乏力 杨肖，女性，56 岁。3 年前体检时发现血压升高，多次测血压偏高＞ 140/90mmHg，最高时达到 180-190/90-110mmHg，诊断为高血压病，偶尔伴有 头昏，无心悸气促，恶心呕吐等情况。血压控制情况不佳。近期无明显诱因 下出现头晕，程度较轻。经医院诊断为高血压。患者平时身体状况可，无抽 烟喝酒嗜好，否认其它慢性病史。经住院治疗一周后好转出院。 患者小学文化程度，无业在家，父母健在，有 2 个姐姐，1 个弟弟，身体 均健康，育有一个儿子。 情境一 慢性疾病的健康宣教 问题 1 患者的文化程度较低，如何对她进行疾病的解释？ 1.和患者解释什么是中老年病：一个人过了 20 岁以后一直到老死的阶 段，一般称为成年（adult），这当中又包括了中年期及老年期的阶段。中年 期一般指 40~64 岁的人处于社会地位稳固、事业有成、经济状况也有某种程 度的基础，中年期主要面对的是更年期带来的身心变化适应。 世界卫生组织定义 65 岁以上者为老人，老年期的人大多处于退休的状 态，不管是身体上或心理上，均已渐渐老化而呈现走下坡的阶段。老年期随 着年龄的增长，生活上的各种功能也逐渐退化，对他人的依赖日益增加。 108011 社区原发性高血压患者的健康管理 一般 40 岁以上的民众容易患的慢性病称为中老年病。目前十大死因以慢 性疾病为主，慢性疾病又以中老年人为主要群体。85%的老人至少有一种慢性 病，而这些慢性病造成老人日常活动受限者占 50%。中老年病除具有潜伏期长 的特性外，其它与慢性病特性相同。 中老年病的特性： （1）潜伏期长：中老年的病因复杂且不明确，许多相关危险因素随着时 间逐渐累积引发而成（如长期抽烟、肥胖及高血脂导致冠状动脉硬化性心脏 病）或因身体机能退化而导致慢性病（如老年痴呆症等）。 （2）初期没有明显症状：患者通常无圣体不适或不自觉有症状，如号称 “隐形杀手”的高血压，初期通常无症状或症状不明显，却易引发脑中风、 心脏病等并发症。因此，定期体检有助于早期发现、早期诊治，避免疾病的 恶化。 （3）疾病会出现不可逆的病历变化：不同的慢性疾病会有不同程度的损 伤，造成身体器官或生理结构出，现实质的病理变化而无法根治，但可以透 过医药、保健得以控制病情的稳定或减缓病程的发展。 （4）需要长期的医疗照护：中老年病如高血压、糖尿病等，必须长时间 接受医护指导、使用药物控制治疗，才不易引发合并症。 （5）常引发残障或机能不全等合并症：患中老年病除了急症死亡外，常 引发残障或失能等后遗症，是影响中老年人健康最严重的问题，这类患者需 要长期照护，不但影响个人生活，也造成家庭及社会的压力。 知识拓展 中老年人常见的健康问题 以生理系统来看： 中老年人常见的身体健康问题如下： 心血管疾病：如高血压、冠心病、中风。 呼吸系统疾病：如支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病。 108011 社区原发性高血压患者的健康管理 肌肉骨骼疾病：如骨质疏松症、风湿性关节炎及退化性关节炎。 消化系统障碍：因肌肉弹性及消化道吸收能力减低、牙齿的脱落等造成不适、营养不良，易 导致贫血。 感觉系统：约有 20%以上的老人有视力问题，以白内障和青光眼居多，需要注意视力矫正。 约有 40%的老人有听力问题，影响人际间的互动与沟通。 泌尿系统疾病：膀胱炎、肾脏疾病等。 器质性脑症候群：包括记忆、定向感和判断等的改变，老年痴呆症即为常见的疾病。 新陈代谢系统：如糖尿病、痛风等。