外科手术基本操作之一 演示文稿.ppt

外科手术基本操作之一 外科手术基本操作 切口及选择切口的原则 切开方法及要点 止血 结扎止血法 有单纯结扎和缝合结扎两种方法 单纯结扎止血法 缝扎法 缝扎法 电凝止血法 药物或生物制品止血法 在手术创面进行充分止血后仍有渗血时，可用局部止血法 常用的药物或生物制品有：立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵、淀粉海绵、止血粉、解尔分思片（gelfex）、施必止等，可采用局部填塞、喷撒、局部注射等方法 如在手术部位注射加肾上腺素的盐水或用蘸有肾上腺素盐水的纱布压迫局部均可减少创面出血和止血，但应注意监测心脏情况 另外目前使用的一些医用生物胶作局部喷撒亦有较好的止血作用。 缝合 1、要保证缝合创面或伤口的良好对合 （一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm ） 2、注意缝合处的张力 (过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。) 3、缝合线和缝合针的选择要适宜 (无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线 ) 方法很多，目前尚无统一的分类方法 按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合 按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种 按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名 按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等 特殊缝合，如减张缝合、皮内缝合等 单纯间断缝合 连续缝合法 连续锁边缝合法 8字缝合 内翻缝合法 常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合 间断垂直褥式外翻缝合法 间断水平褥式外翻缝合法 连续水平褥式外翻缝合法 Y形缝合（了解） T形缝合法（了解） 减张缝合法（了解） 皮内间断缝合（了解） 皮内连续缝合（了解） 剪线 拆线 应用于缝合处组织张力大、全身状况较差为防止切口裂开所用方法 皮内缝合应用眼科三角针、小持针钳及0号丝线 常用于外露皮肤切口缝合。此法缝合对合好、愈合疤痕小、美观 * * 切开 1 止血 2 缝合 3 切口及选择切口的原则 切开 切开方法及要点 1 2 3 4 压迫 止血 法 结扎 止血法 电凝 止血 法 药物或生物制品止血法 缝合的基本步骤 缝合的基本原则 常见缝合方法 缝合的基本步骤 缝合的基本原则 缝合的基本原则 常见缝合方法 间断垂直褥式内翻缝合 间断水平褥式内翻缝合 连续水平褥式内翻缝合 连续水平褥式内翻缝合 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端包埋、造瘘管固定等 常用于十二指肠残角部、胃残端角部包埋内翻 *